INFORME FINAL

EL DÍA DEL LUNAR

Campaña de educación, prevención y detección temprana del
Cáncer de piel y melanoma 2002

Dr. Manuel Balaguer (Coordinador General)
Dra. Carmen Romaní (Co-coordinadora)
Dr. Rafael Gamarra (Co-coordinador)

El primer domingo de febrero del año 2002, desde las 09:00 am a las 14:00 hrs, se realizó, como todos los años y exitosamente, la Octava Campaña «El Día del Lunar», actividad ya conocida por el gremio de especialistas dermatólogos, que fue oficializada por el Ministerio de Salud, por Resolución Ministerial N½ 286.99. SA/DM del 10 de junio del 1999, y que se lleva a cabo bajo la responsabilidad del CIDERM PERU (Círculo Dermatológico del Perú).

Dado el preocupante aumento de cáncer de piel en el mundo, especialmente en el Hemisferio Sur, se viene realizando este evento desde el año 1995, que comprende un examen gratuito a la población, para la detección y prevención de lesiones cutáneas, que, por efecto de la radiación solar, puedan malignizarse o que ya lo sean, logrando así mantener un número de lesiones detectadas como sospechas en un promedio de aproximadamente 2,12 %, que necesariamente tendrían que confirmarse con una biopsia de piel.

Este año se logró examinar a 8,135 personas (Tabla I), distribuídas en veintinueve sedes de Lima, en dieciocho distritos con 107 médicos, (Tabla II) y veintinueve sedes en los otros departamentos (quince provincias) con la colaboración de 54 médicos (Tabla III). Se utilizó la misma ficha del año pasado con pequeños cambios en su uso adecuado, para la mejor determinación de las lesiones. 

La campaña, realizada a nivel nacional, abarcó toda la costa peruana, ciudades del centro (Lima), además del Cusco y Puno; y este año se incrementó con sedes en Tambopata (Madre de Dios, Puerto Maldonado), Cajamarca y Huaraz.

Anticipadamente, se hizo la difusión a través de los diferentes medios de comunicación: radio, televisión, revistas, avisos en el periódico, afiches, volantes y trípticos informativos.
Se contó con la colaboración de 16l médicos y enfermeras, 238 auxiliares voluntarias, MINSA, ESSALUD, UNMSM Y UPCH, y con el auspicio de los laboratorios: 

Ficha entregada  a los  asistentes a la compañia del día Lunar que sirvión para obtener los datos nedesarios para preparar este informe.

RESULTADOS

Se examinaron 8,135 personas, de las cuales 4,848 fueron en Lima (departamento), alcanzando un 60%, seguido por Arequipa y Callao con 9,18 % y 5,41% respectivamente (Tabla IV).
Como en otros años, la mayoría de asistentes fueron del género femenino (5241) 64% (Tabla V y gráfico 1); siendo el 35% entre los 30 y 40 años de edad (gráfico 2).

Por supuesto que, debido a esta característica de concurrencia, la mayoría correspondía a amas de casa (3011), pero es interesante observar que el segundo grupo mayoritario fueron profesionales (1480) y escolares (1372), lo que se puede interpretar que estos acceden más fácilmente a la información y tienen algún grado de conocimiento de las lesiones dérmicas que pueden degenerar en cáncer (Tabla VI y gráfico 3).

Las características de piel correspondieron en su mayoría al grupo III – IV, superando el 70% (Tabla VII y gráfico 4).

En el Día del Lunar se examinó a 8,135 personas en diferentes sedes a nivel nacional, siendo Lima la de mayor número de concurrencia. Observe en la siguiente tabla la distribución por provincia

Gráfico 1 Distribución por sexo

Gráfico 2 Distribución por edades

Gráfico 4 Distribución por tipo de piel

Gráfico 5 Distribución por Exposición Solar

Gráfico 6 Distribución de horas

Gráfico 7 Antecedentes familiares con cáncer a la piel

Gráfico 8  Antecedentes de cáncer e la piel

Gráfico 9  Uso de Fotoprotector

Aunque la mayor parte de la población atendida refirió exposición diaria al sol (47%) y otro tanto (44%) ocasionalmente, aún falta determinar más detalladamente y en forma más precisa dicho dato (Tabla VIII y gráfico 5),

ya que los términos ”ocacionalmente“ y ”solo los fines de semana“, son algo subjetivos. No obstante, un gran porcentaje (46%), se expone de 10 a 12 horas al sol y otro tanto (36%), lo hace por 12 a 14 horas (gráfico 6). La horas de exposición solar son debatibles en cuanto a qué momento del día se exponen y por cuánto tiempo, puesto que, como sabemos, es más dañino hacerlo a mediodía, que al empezar la mañana, así como es diferente exponerse un corto tiempo todos los días, que hacerlo por un buen tiempo en un solo día, lo que puede ocasionar grandes quemaduras. Esto es importante, también, debido a que la acumulación de radiación ultravioleta es acumulativa, así como el daño que ocasiona en las diferentes capas de la piel y sus estructuras. Un 95% no tenían antecedentes familiares con cáncer a la piel (gráfico 7), y un 99% no presentó antecedentes personales (gráfico 8), algo similar encontrado en años anteriores. A pesar que aparentemente existe mayor conciencia y conocimiento del daño que puede causar la radiación solar y la importancia del uso de bloqueadores, un 77% no lo usa (gráfico 9). Habría que extender la pregunta a un por qué; entre las posibles explicaciones se pueden citar: costo del producto, incomodidad de uso, exceso de confianza, ignorancia en su uso adecuado, etc.

De todas las lesiones examinadas hubo un 7,4% premalignas; el melanoma (0,82%), carcinoma basocelular (l,52%) y carcinoma epidermoide sumaron 2,5%. Si realmente las lesiones premalignas (7,42%) se adicionaran a los 2,5% de los otros casos, alcanzarían un 9,9%, cifra que sería motivo de preocupación (gráfico 10). 

De todas maneras se tendría que poner mayor atención y hacer una estadística, a nivel hospitalario (laboratorio-histopatología) para averiguar si realmente es esta incidencia la que se registra en los hospitales.

Gráfico 10 Distribución por tipo de Lesión

Dentro de las personas que refirieron antecedentes personales de cáncer de piel, el mayor de ellos fue por carcinoma basocelular: veinticuatro personas; siendo tres por carcinoma epidermoide, siete por melanoma maligno, y otros mucho menos frecuentes como linfoma, Bowen, cáncer óseo, cáncer de mama y útero, uno cada uno (Tabla IX). 

Durante la campaña, la distribución de las lesiones sospechosas encontradas, en la gran mayoría, fue en la cara (28,2%), siendo curioso que esta zona los pacientes la refieren como diferente a frente, nariz y boca, notándoseles a éstos como a sitios específicos, alcanzando en frente 8,6%, boca 1,2% y nariz 3,6%, que sumados todos ellos dan 41,6%. 

En espalda y pecho (tórax) 19,3%, y 10,7% respectivamente, lo que da 30% en tórax. En cuello 9,5% y oreja 0,4%. En miembros superiores, brazo 7,5%, manos 1,9% y codos 0,1%, dando 9,5% y en miembros inferiores piernas 4%, pies 0,5%, suman 4,5% y en abdómen ó estómago 4,6% (gráfico 11). 

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