INFORME FINAL

EL DIA DEL LUNAR

RESUMEN
A nivel nacional se realizó 7396 atenciones en la Campaña "EL DÍA DEL LUNAR”, en 26 sedes como centros de detección en Lima y 29 sedes en provincias, con la participación de 148 médicos; actividad oficializada por el Ministerio de Salud por Resolución Ministerial N° 286-99 SA/DM (10 de junio 1999) desde las 9:00 horas hasta las 14:00 horas, a cargo del CIDERM (Círculo Dermatológico del Perú). La edad entre 30 a 50 años comprendió un 37,6% y el tipo de piel III -IV alcanzó un 70% de todos los atendidos. Aunque el 82,5% (6099) de los pacientes examinados fue negativo para cáncer: las lesiones premalignas (queratosis actínicas) fueron 6,5% y un 2% detectados como malignos (0,1% ca. epidermoide, 1,3% ca. basocelular y 0,6% melanoma). Se aprovechó la oportunidad para evaluar la incidencia de melasma y de nevus congénito obteniéndose un 9,5% y 20,6% respectivamente.

INTRODUCCIÓN
Todos los años, por R.M. N° 286?99 SA/DM del Ministerio de Salud del 10 de Junio de 1999, se realiza el denominado "Día del Lunar”: campaña de educación, prevención y detección temprana de cáncer de piel y melanoma, efectuada el primer domingo de Febrero, a cargo del CIDERM (Círculo Dermatológico del Perú); y en esta ocasión, en el sétimo año consecutivo, correspondió al domingo 04 de Febrero 2001, desde las 9 a.m. hasta las 2 pm.
En vista que era notorio y preocupante el aumento de cáncer de piel en el mundo (1er lugar) y en el Perú (4to lugar), se inició en 1995, un examen gratuito a la población para la detección y prevención de lesiones cutáneas que, por efecto de la radiación solar, puedan malignizarse o que algunas de ellas ya lo sean. Desde ese entonces la detección ha variado entre 1,6% a 3% de lesiones sospechosas en poblaciones examinadas que fluctuaron de 1877 a 8000 personas.
Este año hemos logrado mayor participación de médicos especialistas, así como sedes de detección a nivel nacional: 55 médicos en provincias, 93 en Lima; 26 sedes de detección en Lima y 29 en provincias, alcanzando a atender a 7396 personas.

MATERIAL Y MÉTODOS
La campaña se diseñó para realizar educación, prevención y, hasta donde el examen médico lo permitió, establecer la sospecha en la detección de lesiones premalignas y/o malignas de piel; aprovechando, además, la curiosidad de la población por conocer "algunas manchas" que puedan presentar, y sabiendo que en los otros seis años anteriores sucedió lo mismo, se trató de establecer una aproximación de la incidencia de melasma y nevus congénito, motivo frecuente de consulta diaria.
Se elaboró fichas de atención numeradas amontonándose la sede, edad, género (sexo) y ocupación, tipo de piel, exposición solar, antecedentes, uso de fotoprotector y el tipo de lesión examinada, siendo finalmente firmada por el médico (ver modelo de ficha).
Luego del examen, si el paciente lo requería, se le entregaba una hoja de referencia con su nombre y presunción diagnóstica, a fin de que acuda a algún centro de salud para realizarse los exámenes pertinentes.

Previamente se entregó a cada sede unas hojas de normas sobre el correcto llenado de las fichas, conjuntamente con su material, según el número de médicos de cada sede.
AI concluir el evento se recolectó las fichas a nivel nacional y se realizó el consolidado de los datos.

TABLA 1
DISTRIBUCIÓN DE LOS CENTROS DE DETECCION EN LIMA

TABLA II
Distribución de centros de detección en provincias

POBLACIÓN
EI evento abarcó a toda la población sin distinción de edades, género (sexo), o raza. Hubo criterios de exclusión en el momento del examen, limitándose únicamente la atención en "manchas o lunares" o lesiones eritematosas y/o exulcerativas.

PARTICIPANTES
El evento se realizó a nivel nacional, abarcando toda la costa peruana y algunas ciudades del centro (Sierra), además de Cusco y Puno (Tabla I y II).
Se realizó la difusión con anticipación de unos 15 a 20 días por los diferentes medios de comunicación: radio, TV, revistas, periódicos, pancartas, trípticos, carteles. Participaron entusiasta y activamente 55 médicos dermatólogos en provincias y 93 en Lima, además de enfermeras, auxiliares, comité de voluntarias, distribuidos en 26 sedes de detección en Lima y 29 en provincias.

- MINSA, ESSALUD, PNP y su Comité de Damas.
- UNMSM y UPCH

- Industria farmacéutica: STIEFEL, ROEMMERS, SCHERING PLOUGH, PRAGMA, GALDERMA, ABL PHARMA, BEIERSDORF.

RESULTADOS
De los resultados obtenidos se puede apreciar que la población femenina es la que representa el mayor porcentaje de las personas que acudieron a la atención correspondiente (Tabla III). Las edades estaban comprendidas entre 1 y 98 años de edad, siendo el grupo de mayor frecuencia entre los 30 y 50 años que corresponde al 37,6 1 % (Tabla IV).

TABLA III
Distribución de los datos según sexo

TABLA IV
Distribución de los datos según la edad

Respecto al tipo de piel, el más frecuente es el tipo III (enrojece poco y casi siempre se broncea), seguido por el tipo de piel IV (rara vez enrojece, se broncea siempre) (Tabla V). AI determinar la frecuencia de exposición solar, encontramos que la mayoría de las personas lo hace ocasionalmente" (Tabla VI). En cuanto a los antecedentes familiares de cáncer de piel, tenemos que el 95,8% refiere no tener familiares con antecedentes de cáncer. AI referimos a los antecedentes personales de cáncer de piel,encontramos que el 99,2% de las personas refiere no tener antecedentes de cáncer de piel. Del 0,8% que presenta antecedentes personales, cuatro refieren que es melanoma y once carcinoma basocelular.

TABLA VI
Distribución según exposición solar

TABLA VII
Distribución según fotoprotección

Respecto al uso de fotoprotectores, el 75% de las personas no usa fotoprotectores (Tabla VII). Al analizar por tipo de lesión, hay que tener en cuenta que una persona puede presentar más de una lesión, así pues, vemos que el 82,5% presenta resultado negativo para cáncer de los que presentan algún tipo de lesión. En el 20,6% se refiere a nevus congénito, proporción alta respecto al año anterior (Tabla VIII).

TABLA VIII

Se examinó a 7396 personas, presentando este año un mayor aumento bastante considerable del porcentaje de lesiones sospechosas, a diferencia de los años anteriores que fluctuó entre 1,6% y 3%, lo que se podría interpretar como que:
- las personas están más informadas acerca de las lesiones dérmicas potencialmente malignas y muestran más preocupación que antes, por lo tanto acuden a las campañas de detección.
- Hay un aumento real de lesiones sospechosas.
Lo ideal sería hacer un seguimiento de los casos detectados como sospechosos y determinar cuántos de estos fueron realmente malignos o premalignos, pero dada la falta de una normatividad y de las implicancias medicolegales que puedan acarrear, el examen únicamente se limita a dar información, educar y algunas conductas de prevención.
La ocasión fue propicia para establecer una incidencia de las patologías comunes de melasma y nevus congénito, llegando a 9,5% y 20,6% respectivamente, datos que podrían verificarse y comparase con las próximas campañas.

(1)Y(2) Médicos dermatólogos Hospital Nacional de Policía
(3) Médico dermatólogo Clínica Montefiori

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