REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS

PROTECCIÓN DEL CABELLO Y LA PIEL EN CHINA: EL DESAFÍO COSMÉTICO DEL NUEVO MILENIO. Rev: Arch Argent Dermatol 1999; 49:193?8.

El Quinto Congreso Asiático de Dermatología se inició el 14 de octubre de 1998 en Pekín.

En el taller de dermatología cosmética se trató el tenía "Rayos UV y desgaste capilar”, es decir, las alteraciones del cabello debidas a las radiaciones UV y la contaminación ambiental. Como es obvio, la estructura del cabello sufre un deterioro; la queratina superficial desaparece, las fibras corticales quedan expuestas, los extremos se separan y el cabello se "quiebra". Además, el agua clorada, el cepillado frecuente, el aire caliente del secador, la tintura y permanente, acrecientan el proceso de degradación. Para mejorar el cabello podrían emplearse agentes no iónicos como los poliglucósidos, pantallas apropiadas en los champús (tosilato de dimetil?paramidopropil laurdimonio).

También se trató el tema de los alfa-hiroxiácidos frutales (por el Dr. Jacobson de Texas), destacando la importancia del pH del ácido glicólico, presente en los preparados cosméticos que para acrecentar la penetración transdérmica, debe ser de 3,5 a 4.

EI Dr. Guarneri (de Palermo) insistió en la necesidad de usar pantallas solares con un factor protector de por lo menos 15. También que se debe proteger a los niños desde pequeños, ya que el daño solar es acumulativo, en especial en los primeros 20 años. Describió cómo el betaglucano, derivado de la pared celular de las levaduras, y los polifenoles, extraídos de las hojas de té verde, neutralizan los radicales libres a nivel cutáneo y ejercen un efecto citoprotector que evita la depleción de las moléculas antioxidantes provocada por las radiaciones UVA, promueve el crecimiento de los queratinocitos y estimula a los macrófafos y neutrófilos.

El Dr. Constantin Orfanos, de Berlín, señaló que los avances en el conocimiento de la estructura de la piel, en especial de la capa córnea y sus lípidos, abrió el camino hacia la cosmetología moderna. Los productos de belleza actuales contienen fotoprotectores biológicos (carotenoides), antioxidantes (polifenoles de té verde y proanticianinas de las uvas) o ceramidas, integrantes fundamentales de la barrera cutánea.

Los Drs. Fabrizi y Randazzo (Roma) mencionaron que los fosfolípidos siguen siendo útiles, aún en el tratamiento del acné. Las emulsiones ricas en ácido linoleico disminuyen el sebo de la superficie cutánea y se usan en la prevención y curación del acné juvenil, es inocuo y podría obviar la necesidad de medicación tópica y sistémica.

El Dr. Calabrese (Roma) documentó la actividad anti?radicales libres del extracto de romero. Esta sustancia hidrosoluble, que parece ser un antioxidante potente, podría tener aplicaciones cosméticas locales y generales.

Cabe concluir el informe acerca de los estudios cosmetológicos presentados en este congreso con un trabajo que confirma que la dermatología cosmética es una subespecialidad que no puede ignorarse ni subestimarse, ya que tiene un valor incluso en pacientes con patología tumoral.

TREATMENT OF CAPILLARY HEMANGIOMAS OF EARLY CHILDHOOD WITH A NEW METHOD OF CRYOSURGERY

TRATAMIENTO DE HEMANCIOMAS CAPILARES EN NIÑOS CON UN NUEVO MÉTODO DE CRIOCIRUGÍA

Sebastián Reischle y cols.
Rev: j Am Acad Dermatol 2000; 42: 809-13.

Los hemangiomas capilares en niños son difíciles de tratar. Es una proliferación benigna de células vasculares que pueden ser desfigurantes por su predilección por la cabeza y el cuello.

En este estudio, 19 pacientes con 24 hemangiomas fueron tratados con criocirugía de contacto constante con un tip aplicador de sólo 31°C.

Este estudio, según refieren los autores, demostró que con este método usado tempranamente en bemangiomas capilares, hemangiomas mixtos (capilares y cavernosos), se obtiene una excelente respuesta en términos de una completa remisión y regresión sin dejar efectos adversos corno costras o hipopigmentación.

"EVIDENCE FOR BORRELIA BURGDORFERI IN MORPHEA AND LICHEN SCLEROSUS"

"EVIDENCIA DE BORRELIA BURGDORFERI EN MORFEA Y LIQUEN ESCLEROSIS”

Sebmen Ozkan y cols.
Rev: Int J Dermatology 2000; 39: 278-83.

La infección por Borrelia Burgdorferi ha sido implicada en el desarrollo de morfea y liquen esclerosis, sin embargo los resultados que han sido comunicados son discordantes por los diferentes métodos de investigación en diferentes regiones.

Los autores observaron la evidencia de Borrelia Burgdorferi (Bb) en pacientes con morfea y liquen escleroso con la reacción de cadena polimerasa (PCR) en biopsias de piel.

El estudio se realizó en diez pacientes con morfea y seis de los 12 pacientes con liquen escleroso, realizándoles biopsia + PCR.

La presencia de DNA de Bb fue demostrada en diez pacientes con morfea y seis de los 12 pacientes con liquen escleroso por el test de PCR.
Por lo que concluyeron que la Bb puede jugar un rol importante en la etiopatogenia de la morfea y liquen escleroso, en el oeste de Turquía.

SQUARIC ACID IMMUNOTHERAPY FOR WARTS IN CHILDREN
INMUNOTERAPIA CON ÁCIDO ESQUARICO PARA VERRUGAS EN NIÑOS
Nannette B Silverber y cols.
Rev: J Am Acad Dermatol 2000; 42: 803-8.


Las verrugas son una infección de la piel común en niños, causada por papiloma virus humano (HPV). La cura espontánea de las verrugas está relacionada a la inmunidad anti?HPV. El ácido esquárico dibutilester (SADBE) es un agente sensibilizante no mutagénico usado para inmunoterapia de la alopecia areata.

La hipótesis de los autores es que la aplicación de SADBE debería ser efectiva, en el tratamiento de verrugas.

Fue realizado un estudio retrospectivo abierto de 61 niños con verrugas. La sensibilización con SADBE al 2% en el antebrazo fue seguida de aplicación en casa de SADBE al 0,2% en las verrugas, tres a siete noches por semana, por lo menos durante tres meses.

La cura ocurrió en 34 pacientes (58%), con una duración de siete semanas de tratamiento. La cura parcial ocurrió en 11 (18%) y no respondieron 14(24%).

Los efectos adversos ocurrieron en 1/3 de los pacientes, principalmente se observó eritema en el lugar de la sensibilización y se necesitó descontinuar el tratamiento en sólo dos pacientes. La inmunoterapia con SADBE tópica es una opción segura efectiva para el tratamiento en caso de las verrugas en niños.

DEPIGMENTATION THERAPY IN VITILIGO UNIVERSALIS WITH TOPICAL 4?METHCOXYPHENOL AND THE Q?SWITCHED RUBY LASER
TERAPIA DE DESPIGMENTACIÓN EN VITÍLIGO UNIVERSAL CON 4-METOXIFENOL TÓPICO Y EL LÁSER RUBY Q?SWITCHED

Njoo MD y cols.
Rev: J Am Acad Dermatol 2000; 42: 760-9.

El monobenzileter de hidroquinona es usado para remover el pigmento residual en pacientes con vitíligo universal.

El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad a largo tiempo y seguridad de la combinación del tratamiento de 4?metoxifenol tópico (4-MP) y el láser de Ruby Q?Switched (QSR) en 16 pacientes con vitíligo universal.

13 pacientes recibieron ambas terapias, tres pacientes sólo usaron la crema. Ninguna de las áreas fue tratada con la crema y el láser (QSR) al mismo tiempo. En 11 de los 16 pacientes una despigmentación total fue observada usando la crema de 4?MR.

La primera despigmentación fue entre 4 y 12 meses. En cuatro de los cinco pacientes, que no respondieron a la crema de 4?MP, la despigmentación fue exitosa usando el láser QSR.

Discreto ardor o quemazón fue referido con la crema en 4 casas (25%). De los 11 pacientes que respondieron a la crema 4?MP, cuatro tuvieron recurrencia de pigmentación, después del tratamiento de 2 a 36 meses. En nueve de los 13 pacientes la despigmentación total fue obtenida luego del tratamiento con láser QSR. La despigmentación fue entre 7 y 14 días después del tratamiento. No se observó efectos adversos. De los nueve pacientes que respondieron a la terapia con láser QSR, cuatro tuvieron recurrencia de la pigmentación, después del tratamiento en 2 a 18 meses. Estos pacientes tuvieron fenómeno de no-ebner negativo.

La terapia de despigmentación usando crema de 4?MP y/o láser QSR es un método efectivo y seguro para remover la pigmentación residual en pacientes con vitíligo universal.

CIMETIDINE THERAPY FOR RECALCITRANT WARTS IN ADULTS: IS IT BETTER THAN PLACEBO?

TERAPIA CON CIMETIDINA PARA VERRUGAS RECALCITRANTES EN ADULTOS: ¿ES MEJOR QUE EL PLACEBO?

Cindy J, Rogers BA y cols.
Rev: J Am Acad Dermatol 1999; 41: 123-7

La cimetidina es un antagonista para el H l usado para la inhibición de la secreción ácida del estómago en adultos y niños. Puede actuar corno agente inmunomodulador, a dosis altas, por la inhibición de la célula T supresora mientras se incrementa la proliferación de linfocitos.

Por este motivo, su uso ha sido exitoso en el tratamiento de candidiasis mucocutánea en inmunodeficiencia, hiperinmunoglobulinemia e infección herpesvirus en pacientes inmuno comprometidos. Ha sido también exitosa en el tratamiento de verrugas recalcitrantes en niños y adultos. Se ha realizado varios estudios abiertos con dosis de 20 a 40 mg/kg/día. Sin embargo, los resultados de dos estudios con control placebo y dos estudios, comparando cimetidina con terapia convencional, fallaron en demostrar su eficacia.

El estudio que realizan los autores es para demostrar la eficacia de cimetidina en adultos con verrugas recalcitrantes (fue un estudio doble ciego, placebo?control). Pero falló en demostrar el efecto clínico de la cimetidina en el tratamiento de verrugas recalcitrantes, además no se encontró una asociación entre dosis y respuesta (se utilizó la máxima dosis de 40 mg/kg/día).

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