Bartonellosis humana en Pomahuaca, Jaén, Cajamarca –Perú (1) Sección de entomología,
Instituto de Medicina Tropical «DAniel A. Carrión», Universidad Nacional Mayor de San
Marcos.
Perú, Ecuador y Colombia, son paises que reportan casos autóctonos de bartonellosis humana (1,2,3,4). En el Perú, esta enfermedad se encuentra distribuida entre 5° y 15° 20’12'’ de latitud Sur (5) y comprende los departamentos de: Piura, La Libertad, Ancash, Lima, Cajamarca, Amazonas, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho y Cusco. San Ignacio, Jaén, Cajamarca y Cajabamba son provincias, que más casos de bartonellosis humana reportan para el departamento de Cajamarca. Los primeros días de junio de 1998, personal médico de Cajamarca, informaron que personas de algunas localidades del distrito de Pomahuaca, provincia de Jaén (Cajamarca) han padecido de fiebres intermitentes con anemia severa, desde fines de noviembre de 1997 prolongandose hasta junio de 1998 y que podría corresponder a bartonellosis humana. La provincia de Jaén, ubicado al Nor Oeste del departamento de Cajamarca tiene 12 distritos; Pomahuaca, es uno de los distritos ubicado al Sur Oeste de la provincia de Jaén (Fig. 1). La capital del distrito está situado a 1200 metros sobre el nivel del mar (msnm); siendo la población de 7986 habitantes; la mayoría de los caseríos están ubicados de 4 a 12 horas de camino a pie desde la ciudad de Pomahuaca. Las personas de los diversos caseríos y de la capital del distrito tienen como actividad principal la agricultura (arroz, café, frijol, maíz, etc.); así mismo, cultivan plantas frutales (chirimoya, naranja, palta, caña de azúcar, etc.); mientras que la ganadería (vacuno, caprio, ovino, etc.) es en pequeña escala. En esta oportunidad, se da a conocer algunos resultados preliminares obtenidos de la visita del 8 al 13 de junio de 1998, por uno de los autores (A.G.C.) a las localidades de Yambolón (1950 msnm) y Yungiran (1850 msnm), donde los pobladores han padecido de bartonellosis humana. Observación de casos humanos: En Yambolón, se observó una niña de 8 años (Y.L.P.) natural del lugar, que durante 5 días presentó fiebre intermitente, dolores articulares constantes de día y noche, cefalea, inapetencia y palidez marcada (Foto 1), permaneciendo en cama durante 3 días. A la mencionada niña se le realizó extendidos sanguíneos en láminas para Gota Gruesa y frotis con la finalidad de descartar bartonellosis humana y/o malaria.Días antes de retornar a Chiclayo se observó a una señora de 21 años (S.R.), natural de Colahuay (1740 msnm), Provincia de Jaén, que presentaba síntomas similares a los de la niña de Yambolón; a ella se le realizó las mismas pruebas que la niña, para descartar bartonellosis humana y/o malaria. Todo el procedimiento de fijación, coloración y observación de las láminas fueron realizadas en los laboratorios del Centro de Salud de Pucará y Puesto de Salud de Pomahuaca. En los extendidos sanguíneos y Gota Gruesa de ambas personas se observó abundantes bacterias bacilares y cocoides compatibles a Bartone-lla bacilliformis. La presencia de estas bacterias en los extendidos de sangre priférica y en Gota Gruesa fué confirmado por uno de los autores (H.V.) Jefe del Laboratorio de Bartonellosis del Instituto de Medicina Tropical «Daniel A. Carrión» de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Estudio Entomológico. En Yungirán, anexo de Yambolón, con cebo humano (19:00–19:30 Horas) se capturó 45 ejemplares hembras de Lutzomyia maranonensis en peridomicilios. Así mismo, se expulgó dos perros (uno de 12 y otro de 18 meses de edad) colectando: 44 Pulex irritans, 38 Ctecnocephalides felis, 19 C. Canis y una garrapata. Del mismo modo, en camas (frazadas) de las personas se colectó: 39 P. irritans. En Yambolón, se expulgó a dos perros (uno de 6 meses y otro de 2 años de edad), colectando 13 P. irritans, 34 C.canis, 27 C. felis, una garrapata y dos ácaros. En vestidos de una niña de 7 años se encontró 28 P. irritans. Las Lutzomyia, pulgas, garrapatas y ácaros serán procesados por la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) para detectar Bartonella spp. (6,7,8). Pues, se tienen reportes, que Ctecnocephalides felis y Pediculus humanus corporis, transmiten Bartonella henselae y B. quintana respectivamente (8,9,10,11,12,13). Ademas que, en las áreas endémicas de bartonellosis humana de las provincias de San Ignacio y Jaén (Cajamarca), Utcubamba, Bongara y Rodriguez de Mendoza (Amazonas) (14) estan presentes Lutzomyia maranonensis y L. robusta, especies incriminadas como posibes vectores de la bartonellosis humana (15). Los caseríos de Atoya (1335 msnm) y Colahuay del distrito de Pomahuaca, han sido considerados zonas de alta endemicidad a bartonellosis humana apartir de 1987 (16). En estos mismos caserios y otros más en los años de 1990, 1992 y 1995 se presentaron casos de bartonellosis humana, los que fueron confirmados mediante Gota Gruesa y frotis en el laboratorio de la Sub Región de Jaén. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Rebagliati R. Verruga peruana (enfermedad de Carrión). Lima, Imprenta Torres Aguírre, 1940. Pags. 14,15,16 y 64. 2. Herrer A. Epidemilogía de la Verruga Peruana. Lima, Gonzales-Mugaburu, 1990, Pags.18 y 19. 3. Amano Y, Rumbea J, Knobloch J, Olson J, and Kron M. Bartonellosis in Ecuador: Serosurvey and current status of cutaneous verrucous disease. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1997; 57:174-179. 4. Alexander B. A review of bartonellosis in Ecuador and Colombia. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1995; 52:354-359. 5. Cáceres AG. Distribución geográfica de Lutzomyia verrucarum (Townsend, 1913) (Diptera: Psychodidae, Phlebotominae), vector de la bartonellosis humana en el Perú. Rev. Inst. Med. trop. Sao Paulo. 1993; 35:485-490. 6. 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Possible role of Lutzomyia maranonensis and Lutzomyia robusta (Diptera: Psychodidae) as vectors of human bartonellosis in three princes of Región Nor orinetal del marañón, Perú. Rev. Inst. Med. trop. Sao Paulo. 1995; 28:215-221. 16. Córdova E, Cervera Z, Araujo M, Cáceres GA y Arones M. Prevalencia de Anticuerpos anti-Bartonella en pobladores de dos localidades de la provincia de Jaén-Cajamarca, 1986. En: X Congreso Latinoamericano de Microbiología. Trujillo, Lima, Perú. 1987, Pág. 222. |
