EDITORIAL
ESTUDIO GENÉTICO DE LA
RESISTENCIA A RIFAMPICINA EN M. TUBERCULOSIS
En el presente número de la revista, publicamos el trabajo del Dr. Juan Agapito y
colaboradores. Ganadores del Primer Premio del XXIII Congreso Peruano de Neumología, en
Setiembre 2002.
Es el primer trabajo realizado en el país en el que se han caracterizado las mutaciones
que ocurren en un gen que confiere resistencia bacteriana en cepas de M. tuberculosis.
La aplicación de métodos genéticos para un test rápido de susceptibilidad a
Rifampicina tiene importancia para la eficacia del tratamiento y control de la
Tuberculosis- Multidrogoresistente.
Al encontrar que la cepa de un paciente de Lima norte presenta resistencia a la
Rifampicina, nos indica con una probabilidad cercana al 100% que también lo sea a la
Isoniacida con lo que se define la Multidrogoresistencia. En el Perú la Tuberculosis MDR
es responsable del 3% de los casos no previamente tratados por tuberculosis y cerca de 15%
de casos entre los previamente tratados. Las Directivas internacionales sugieren que la
estrategia DOTS: Régimen supervisado de terapia, con esquema de 6 meses; con adecuado
apoyo gubernamental; adecuada detección de casos por microscopía de esputo; reporte
adecuado de los casos y regular disposición de los medicamentos antituberculosis; pueden
eliminar los casos de Tuberculosis MDR. Sin embargo, paradójicamente en El Perú, con
excelente Programa de Control que cura a las cepas sensibles, se está amplificando la
Multidroqoresitencia.
Lamentablemente, la curación de la Tuberculosis MDR con el régimen standarizado es solo
del 5 al 60%. Por lo que se necesita un régimen individualizado con drogas de 2° línea
de alto costo y variadas reacciones adversas. Por lo tanto, cualquier intento a
identificar precozmente la tuberculosis MDR y darle adecuado tratamiento, tiene gran,
significado en la curación de nuestros pacientes. De allí la importancia del trabajo del
Dr. Agapito y colaboradores siendo un gran aporte científico a la Comunidad Médica
Internacional.
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