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Oscar Tincopa W. Gustavo Beltran G.
Multiple spindle cell lipomas and
dermatofibrosarcoma protuberans within a single patient: Evidence for a common neoplastic
process of interstitial dendritic cells?
Harvell J
J Am Acad Dermatol 2003; 48: 82-5
El reporte describe un paciente que presentó múltiples lipomas de células fusiformes y
un dermafibrosarcoma protuberans con transformación fibrosarcomatosa; éste es el primer
reporte de esta asociación en un mismo paciente, su interés reside en que ambos tumores
representan al menos parcialmente proliferaciones neoplásicas de células fusiformes
CD34+. La naturaleza exacta y la diferenciación de estas células fusiformes es
controversial, pero estudios previos han sugerido que podrían representar células
dendríticas intersticiales neoplásicas. Así, la asociación de estos dos tumores en un
mismo paciente sugiere la posibilidad que estos tumores puedan considerarse
proliferaciones neoplásicas de células dendríticas intersticiales CD34+
Prevalence of Melanoma Clinically Resembling Seborrheic Keratosis. Analysis of
9204 Cases
Izikson L, Sober A, Mihm M, Zembowicz A.
Arch Dermatol. 2002; 138: 1562-1566
Este estudio retrospectivo estimó la prevalencia de casos de melanoma que clínicamente
imitan una queratosis seborreica. De un total de 9204 casos con diagnóstico clínico de
queratosis seborreica enviados a estudio patológico se seleccionó aquellos cuyo
diagnóstico histológico correspondió a melanoma, Se identificaron 61 casos (0.66%), de
estos el 51% tuvo como diagnóstico diferencial melanoma. Las lesiones restantes tenían
como diagnóstico diferencial nevus melanocítico (28%), Carcinoma basocelular (12%),
Carcinoma epidermoide (5%) y sin diagnóstico diferencial 5%. Los autores sugieren el
estudio histológico de todas las lesiones extirpadas de los pacientes.
Acute haemorrhagic oedema of infancy associated with cytomegalovirus infection
Kuroda K, Yabunami H, Hisanag Y
Br J Dermatol 2002 147: 1254-1257
El edema hemorrágico agudo de la infancia es una vasculitis leucocitoclástica cutánea
caracterizada clínicamente por la aparición súbita de lesiones purpúricas anulares con
edema periférico sobre la cara y extremidades. Generalmente afecta a niños menores de 2
años. Esta enfermedad tiene un curso benigno generalmente sin recurrencias ni
complicaciones a largo plazo. En la mayoría de los casos el origen no es claro, pero se
asume que un agente infeccioso juegue un papel etiológico. En este artículo se describe
un niño de 7 meses de edad con lesiones tanto clínica como patológicamente eran
típicas de edema hemorrágico agudo y sus pruebas serológicas eran positivas para
citomegalovirus. Los autores concluyen que es el primer caso de edema hemorrágico agudo
asociado a citomegalovirus.
Prognostic factors of mycological cure following treatment of onychomycosis with
oral antifungal agents
Sigurgeirsson B, Paul C, Curran D, Evans E
Br J Dermatol 2002 147: 1241-1243
Este estudio tiene por objetivo la identificación de los factores pronósticos para
lograr la cura de la onicomicosis con fármacos orales; se estudiaron 496 pacientes que
participaban en una investigación que comparaba el tratamiento de terbinafina en forma
continua versus itraconazol intermitente. Se encontró que factores como edad, sexo, peso,
número de uñas comprometidas, grado de compromiso ungueal, duración de la infección,
historia de tratamientos previos no tenían importancia como factores pronósticos. En
cambio, el cultivo micológico positivo a las 12 y/o 24 semanas de tratamiento y el examen
directo micológico positivo a las 24 semanas de tratamiento fueron asociados mediante al
análisis de regresión logístico multivariado como factores de mal pronóstico para una
cura micológica a las 72 semanas de tratamiento.
Imiquimod 5% cream for the treatment of superficial and nodular basal cell
carcinoma: randomized studies comparing low-frequency dosing with and without occlusion
Sterry W, Ruzicka T, Herrera E, Takwale A, Bichel J, Andres K, Ding L, Thissen M
Br J Dermatol 2002 147: 1227-1236
Se realizaron dos estudios para investigar el efecto de la oclusión de imiquimod sobre el
carcinoma basocelular en regímenes de aplicación de baja frecuencia (2 y 3 veces por
semanas). Se incluyeron en la investigación carcinomas basocelulares superficiales (93
pacientes) y nodulares (90 pacientes) según su histopatología. Todos estos pacientes
fueron divididos en cuatro grupos que recibieron imiquimod (2 veces por semana con y sin
oclusión y 3 veces por semana con y sin oclusión). La más alta tasa de curación
correspondió a los pacientes que recibieron imiquimod 3 veces por semana con oclusión,
87% y 65% para carcinomas superficiales y nodulares, respectivamente. La oclusión no fue
superior a la no oclusión desde el punto de vista estadístico (76% para superficiales y
50% para nodulares). El éxito terapéutico alcanzado por la aplicación de imiquimod 3
veces por semana es comparable a los resultados mostrados en un estudio reciente de Geisse
y col. publicado en el J Am Acad Dermatol que compara la aplicación de imiquimod cinco
veces por semana versus diariamente sin oclusión.
Dermoscopic examination of nail pigmentation.
Ronger S, Touzet S, Ligeron C, Balme B, Viallard AM, Barrut D, Colin C, Thomas L. Arch
Dermatol 2002; 138: 1327-1333.
El diagnóstico de melanoniquia longitudinal es usualmente difícil y no hay criterios
clínicos únicos o combinación de síntomas en la actualidad que se usen para descartar
rasgos de malignidad en las uñas con pigmentación en banda. La biopsia es dolorosa y a
menudo deja una cicatriz distrófica. Objetivo : Por tal motivo, los autores delinean como
objetivo en este trabajo, describir y evaluar los patrones dermoscópicos asociados con
pigmentación longitudinal de la uña.
Pacientes y métodos: 148 casos consecutivos no seleccionados de melanoniquia longitudinal
fueron incluidos y que abarcaron un tiempo de 4 años (20 melanomas, 37 nevus, 16
pigmentaciones inducidas por drogas, 45 lentigos del aparato ungueal de varios tipos, 8
pigmentaciones ungueales de tipo étnico y 22 hemorragias subungueales). Todos los
pacientes fueron colegidos de la Unidad de Dermatología del Hospital Dieu de Lyon. Todos
los casos fueron fotografiados en vivo bajo aceite de inmersión (dermoscopía). Los
patrones fueron registrados previos al diagnóstico patológico final. Una independiente
unidad de bioestadística hizo la evaluación usando 7 patrones semiológicos.
Resultados: Los casos de melanoma estuvieron significativamente asociados con una
coloración marrón y la presencia de líneas longitudinales irregulares (P=0.00l). Las
manchas de sangre fueron mayormente observadas en las hemorragias subungueales (P:0.001);
sin embargo, estos hallazgos no descartarían melanoma. El signo de Micro Hutchinson se
constató sólo en melanoma, pero su ocurrencia rara no permitió alguna evaluación
estadística de su especificidad. Los lunares del aparato ungueal estuvieron
significativamente asociados con líneas delgadas grises homogéneas y coloración gris
del fondo subyacente (P = 0.001). Los canales longitudinales microscópicos fueron
inespecíficos y ocurrió en varias condiciones, así mismo, estuvieron asociados con
cualquier tipo de descoloración ungueal.
Conclusión: Los autores creen que el examen dermoscópico de la placa ungueai,en casos de
melanoniquia longitudinal provee información útil que ayudaría al clínico a decidir
más correctamente si es que debe realizarse una biopsia del aparato ungueal, sin embargo,
el diagnóstico histopatológico permanece como el estándar dorado en los casos de duda.
Extrafacial and generalized granulomatous periorificial dermatitis.
Urbatsch AJ, Frieden I, Williarris ML, Elewski BE, Manzini AJ, Paller AS. Arch
Dermatol 2002, 138: 1354-1358.
La dermatitis granulomatosa periorificial es una entidad bien reconocida, presentada más
comúnmente en niños prepúberes como pápulas marrón amarillentas limitados a la
región perioral, perinasal y periocular. La condición es autolimitada y no está
asociada con afectación sistémica.
Observaciones: Los autores revisan las historias médicas de 5 niños sanos que
presentaron pápulas granulomatosas extrafaciales además de pápulas periorificiales
típicas. Estas lesiones extrafaciales fueron clínicamente e histológicamente idénticas
a las de cara, así como autolimitantes, no asociados a compromiso de otros órganos
internos. La resolución pareció acelerarse con el uso de terapia antibiótica en 4 de 5
pacientes, siendo el número de casos estudiados en este reporte, cinco.
Conclusión: Las lesiones extrafaciales pueden ocurrir en la dermatitis periorificial
granulomatosa y no parece afectar la duración del daño, su respuesta al tratamiento o el
riesgo de manifestaciones extracutáneas. Por tal motivo, deberá evitarse evaluaciones
como terapias muy agresivas, ya que su respuesta a la terapia usual es suficiente.
Effect of latanoprost on hair growth in the bald scalp of the stump-tailed
macacque : A pilot study.
Uno H, Zimbric ML, Albert DM and Stjernschantz J.
Acta Derm Venereol 2002; 82: 7-12
El latanoprost es un receptor agonista prostanoide de la prostaglandina F2a(FP) usado en
el tratamiento del glaucoma, y tiene un efecto colateral de hipertricosis. Usando el
modelo del macaco con alopecia androgenética, examinaron los autores, el efecto del
latanoprost sobre el crecimiento del pelo. Para el caso, se tomaron 8 monos, los que
fueron divididos en dos grupos, uno de ellos recibió una aplicación tópica diaria de 50
ug/ml de latanoprost por 5 meses; pareado con un grupo control quienes tuvieron la
aplicación diaria del vehículo solamente. Para un adicional de 3 meses, 2 monos de cada
grupo fueron escogidos y a quienes se les dio 500 ug/ml de latanoprost, mientras que los
restantes monos continuaron con el tratamiento estipulado. El crecimiento del pelo fue
evaluado por fotografías mensuales y análisis tricográfico. 50 ug de latanoprost causó
un crecimiento mínimo, mientras que a la dosis de 500 ug/ml indujo un moderado a marcado
recrecimiento de pelo con 5 a 10% de conversión de vello a pelo intermedio a terminal El
grupo con la aplicación del vehículo no mostró efecto alguno.
Los autores concluyen que es necesario mayores evaluaciones del latanoprost como un agente
para el tratamiento de la alopecia androgenética, lo cual sería su indicación
terapéutica.
UVB photoprotección with anfloxidants: Effcts of oral therapy with d- -tocopherol
and ascorbic acid on the minimal erythema dose.
Mireles-Rocha H, Galindo I, Huerta M, Trujillo Hernández B, Elizalde T A and
Cortés-Franco R.
Acta Derm Venereol 2002; 82: 21-24.
La absorción de la radiación ultravioleta es responsable para la producción de
radicales libres en las células afectadas. Este efecto colateral puede ser neutralizado
usando sustancias antioxidantes, hecho que ha sido reportado con el ácido ascórbico y d-
tocoferol, que limpian de especies de oxígeno reactivo. Por tal motivo, los autores
realizan un estudio consistente en un ensayo clínico controlado doble ciego en 45
voluntarios sanos, a los que los dividen en tres grupos. El grupo 1 recibió d- tocoferol
1200 IU diarios; grupo 2, ácido ascórbico, 2 gramos diarios y, el grupo 3, ácido
ascórbico 2 gramos más 1200 UI de d- tocoferol. El tratamiento fue sostenido durante una
semana. Antes y después del tratamiento, se determinó la dosis de eritema mínimo en
todos los participantes. Los resultados muestra que la media de la dosis de eritema
mínimo aumentó de 60 a 65 mJ/cm2 en el grupo 1 y de 50 a 70 mJ/cm2 en el grupo 3. No
hubo modificaciones observadas en el grupo 2. Concluimos, que el d- tocoferol prescrito en
combinación con ácido ascórbico produce el mejor efecto protector al UVB.
Phacomatosis pigrnentokeratotica (Happle) in a 23-year-old man.
Wollemberg A, Butnaru C and Oppel T Acta Derm Venereol 2002; 82: 55-57.
La facomatosis pigmentoqueratótica es una rara enfermedad muy característica definida
por la presencia de un nevus organoide con diferenciación sebácea, un nevus lentiginoso
moteado y otras anomalías asociadas. Probablemente causado por el fenómeno de manchas
gemelas. En esta ocasión, los autores reportan un paciente de 23 años, masculino,
electricista, con 10 placas papilomatosas amarillo-marrones, bien demarcadas, de forma
irregular, y que siguen las líneas de Blaschko, así también, presenta 6 manchas
grisáceas, ovales o redondas, bien delimitadas con manchas lentiginosas en su interior,
afectando ambas nalgas, muslo, rodilla, pectoral, todos en el lado derecho además otra en
la espalda porción superior. Además se constató una moderada hiperhidrosis de palmas,
plantas y axila. Las pruebas de laboratorio de biometría sanguínea, radiografía de
tórax, ECG, ecografía abdominal, y exámenes especializados de ojos así como del
sistema nervioso, no revelaron anormalidad. La facomatosis pigmentoqueratótica puede
estar asociado con disestesia, hiperhidrosis segmentaria, retardo mental leve,
convulsiones, sordera, ptosis, estrabismos o debilidad muscular. En el paciente estudiado
sólo hubo ligera hiperhidrosis, exceptuando las demás anomalías descritas.
The seroprevalence of helicobacter pylori and nitric oxide in acne rosacea.
Gurer MA, Erel A, Erbas D, Caglar K, and Atahan C. Int J Dermatol 2002; 41:768-770.
La acne rosácea es una dermatosis de etiología desconocida. Algunos estudios han
informado de una alta prevalencia de Helicobacter pylori en acne rosácea, otros estudios
dan a conocer una disminución en la severidad de las lesiones del acne rosácea después
de la erradicación del Helicobacter pylori, bacteria gramnegativa que coloniza la mucosa
gástrica y aumenta la síntesis de radicales de oxígeno tales como superóxido y
citocinas proinflamatorias. Estas citocinas han sido demostradas que estimulan la
síntesis de especies inflamatorias de óxido nítrico(NO). En este estudio, los autores
examinan el rol del NO en el posible efecto del H. pylori en la acne rosácea. Métodos:
33 pacientes con acne rosácea fueron incluidos en el estudio y hubo un grupo control
comprendido por 20 individuos sanos. Los niveles de anticuerpos de inmunoglobulina G
contra H. pylori en las muestras de suero se cuantificaron usando el método ELISA. La
medición de los nitratos fue realizado usando quimiluminecescia en concordancia con el
método descrito por Braman y Hendrix. Para el análisis estadístico, se usó la prueba
t.
Resultados: La seropositividad de H. pylori en acne rosácea se halló elevada, sin
embargo, los nitratos en el suero estuvieron en niveles normales.
Conclusión: Los resultados del estudio indican que las especies inflamatorias de NO, que
han sido hipotetizados estar asociados a H. pylori, no tienen rol en el mecanismo
inflamatorio en la acne rosácea.
Pentamidina, the drug of choice for treatment of cutaneous leishmaniasis in
Surinam.
Lai A Fat EJSK, Vrede MA, Soetosenojo RM, and Lai A Fat RFM. Int J Dermatol 2002; 41:
796-800.
La leishmaniasis cutánea es endémica en Surinam. La enfermedad fue tratada hasta
comienzos del los años 70 con antimonio pentavalente. Pero, en 1973, Niemel introdujo el
mesilato de Pentamidina para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea en el Surinam.
Material y métodos : En este estudio que es retrospectivo, los autores evalúan los
resultados de los tratamientos con pentamidina mesilato en 235 pacientes y con Pentamidina
isotionato en 80 pacientes. La dosis de mesilato de Pentamidina fue de 120 mg por vía IM,
diario, durante 7 días, una semana después de la última inyección, si es que hubo poca
mejoría de las lesiones, se aplicó otras tres inyecciones en días alternos. Con el uso
del isotionato de Pentamidina, su uso fue por poco tiempo, por que se discontinua su
adquisición, pero, la dosis usada fue 300 mg por vía IM una vez por semana por 3
semanas, si es que las lesiones no se aclaraban en dos semanas después de la tercera
inyección, se adicionaban una o dos inyecciones más a intervalo semanal. Los niños
fueron tratados con un cuarto a mitad de la dosis del adulto, dependiendo de la edad del
paciente. Los pacientes fueron considerados estar curados cuando las lesiones estaban
cicatrizadas dentro de las 4 a 6 semanas después de la última inyección y cuando no
hubo recidiva de lesiones después de un seguimiento de 12 meses culminada la terapia.
Resultados: En el grupo del mesilato de Pentamidina y del isotionato de Pentamidina, la
proporción de curación fue de casi el 90 %. Las recidivas fueron observados en
aproximadamente el 10% de los pacientes de ambos grupos. Efectos colaterales menores tales
como dolor en el sitio de la inyección, sabor amargo y náusea en ambos grupos alcanzó
el 65% de los pacientes. Molestias en el árbol respiratorio se informaron en menos del
10% de los pacientes sometidos a la terapia con isotionato de Pentamidina, pero fueron
poco comunes en el grupo con mesilato de Pentamidina.
Conclusiones: Tanto el mesilato de Pentamidina como el isotionato de Pentamidina tienen
similar eficacia, seguridad y efectos colaterales en el tratamiento de la leishmaniasis
cutánea en Surinam.
An open-label study of safety and efficacy of limited application of fluticasone
propionato ointment, 0.005 % in patients with atopic dermatitis of the face and
intertriginous areas.
Tan MH, Meador SL, Singer G, and Lebwohl MG. Int J Dermatol 2002; 41: 804-809.
Las opciones de tratamiento para la piel de la cara y de los pliegues está limitadas
porque estos lugares son más susceptibles a la atrofia inducida por corticoides. El
manejo prolongado en estos sitios sensibles a los corticoides requiere el uso de
regímenes que son efectivos pero seguros.
Métodos: Las áreas afectadas en 21 pacientes con dermatitis atópica fueron tratados dos
veces al día por dos semanas y una vez al día por dos días consecutivos cada semana por
8 semanas.
Resultados: Después de dos semanas, el éxito de la terapia fue del 95% de las lesiones
faciales y de la piel de los pliegues como también, en el 95 % de las zonas con lesiones
en otras áreas. Durante la terapia prolongada, el éxito del tratamiento fue mantenido en
más del 76 % de las lesiones en cara y pliegues y en más del 76 % de las otras lesiones.
Las recurrencias fueron bajas y la atrofia de la piel y telangiectasias no se presentaron.
Conclusiones: Los pacientes con dermatitis atópica de área facial y áreas
intertriginosas fueron exitosamente tratados con una aplicación limitada de ungüento de
propionato de fluticasona, al 0.005%. El resultado del tratamiento fue la curación
rápida y eficacia probada con una baja recurrencia y sin evidencia de atrofia cutánea o
telangiectasia a las 8 semanas.
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