MATERIAL Y MÉTODOS
Entre Enero de 1995 y Marzo del 2003 se han realizado 750 EED , la
edad de los pacientes fluctuó entre los 8 y los 92 años, con un
promedio de 65 ± 10 años, de los cuales 460 (61%) eran de sexo
masculino. La
infusión de dobutamina (D) se administró en etapas de 3 minutos,
comenzando con 5 1/4gr/kg/min y aumentando a 10, 20, 30, 40 y 50
1/4gr/kg/min, administrándose Atropina (A) hasta 1 mg si no se
alcanzaba el 85% de la frecuencia cardiaca máxima predicha para la
edad con la dosis máxima de D. Se obtuvieron registros en estado
basal, dosis baja (10 1/4gr/kg/min), dosis pico y recuperación en las
vistas paraesternal (eje largo y eje corto) y apical (4 cámaras y 2 cámaras),
con fines de análisis de la movilidad regional, el ventrículo
izquierdo se dividió en un modelo de 16 segmentos.
RESULTADOS
La dosis promedio de D fue de 42 1/4gr/kg/min, alcanzándose el máximo
de 50 1/4gr/kg/min en 323 (51%) pacientes, se administró A en 295
(47%) casos; en 57 (9%) exámenes no se alcanzó la frecuencia
programada, siendo la prueba insuficiente. La frecuencia cardiaca (FQ
en reposo promedio fue de 70 lat/min, la presión arterial sistólica
(PAS) basal promedio fue de 132 mmHg, la FC pico fue de 128 lat/min y
la PAS pico promedio fue de 144 mmHg. Se evaluó 249 pacientes con
alteraciones de la contracción en el reposo, encontrándose
viabilidad miocárdica (V) en 160(64.2%). De estos pacientes 123
fueron sometidos a cirugía de revascularización, los controles
ecocardiográficos postquirúrgicos mostraron mejoría de los
segmentos afectados en 107 casos, registrándose de esta manera un
valor predictivo positivo (VPP) de 87%; en 89 pacientes no se detectó
viabilidad, 19 fueron revascularizados, encontrándose mejoría post-quirúrgica
solo en 2 casos, valor predictivo negativo (VPN) de 89%. Se evaluó
631 pacientes para detección de isquemia (I), encontrándose
respuesta isquémica en 212 casos (33.6%), de los cuales 172 fueron
sometidos a coronariografía (C), encontrándose lesiones
significativas en 162 pacientes. La prueba fue negativa para I en 419
pacientes, realizándose C en 55 de ellos, encontrándose lesiones
significativas en 5 casos, estos resultados arrojan una sensibilidad y
especificidad del 97% y 83% respectivamente, así como un VPP de 94. 1
% y un VPN de 90.9%. En cuanto a las complicaciones y efectos
adversos, no se reportó ningún caso de muerte, síndrome coronario
agudo o arritmia maligna; las molestias mas frecuentemente reportadas
fueron menores y fácilmente toleradas.
CONCLUSIÓN
La EED es un método diagnóstico seguro y de fácil aplicación para
la detección de isquemia y viabilidad miocárdica, con resultados
comparables con los de la prueba de perfusión miocárdica con radioisótopos
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