PSYCHODIDAE (DIPTERA) DEL PERÚ I: PHLEBOTOMINAE EN HUÁNUCO, PASCO Y CUSCO, SU RELACIÓN CON LA ENFERMEDAD DE CARRIÓN Y
LA LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA

Abraham G. Cáceres^1/*, Eunice A. B. Galati², José Pinto³, Roberto Paredes⁴,
Robert Reátegui³, Jorge Pérez³, Luzmila Chevarría⁵,
Henry Yáñez⁵ y Víctor Zorrilla⁶.

INTRODUCCIÓN

Los flebotomíneos son dípteros de importancia mundial en salud pública, por ser vectores de agentes patógenos de la leishmaniosis tegumentaria y visceral (Young y Arias, 1992; Young & Duncan, 1994), de la enfermedad de Carrión, conocida como verruga peruana (Townsend, 1913; Hertig, 1942; Cáceres, 1993) y de Arbovirus (Tesh, 1988).

Los flebotomíneos están presentes en todos los continentes y constituyen más de 800 especies descritas, las cuales fueron divididas en 1991 por Artemiev en tribus Idiophlebotomini y Phlebotomini; con representantes en el Viejo Mundo (VM), Nuevo Mundo (NM) y Oceanía (OC). En 1995, Galati también considera las dos tribus, sustituyendo el nombre de Idiophlebotomini por Hertigiini. En esta clasificación la tribu Phlebotomini está constituida por seis subtribus: Phlebotomina (VM), Australophlebotomina (OC), Brumptomyiina (NM), Sergentomyiina (VM y NM), Lutzomyiina (NM) y Psychodopygina (NM). Las especies de flebotomíneos que tienen importancia en salud pública pertenecen a la tribu Phlebotomini.

En América se han reportado aproximadamente 459 especies, y varios géneros y subgéneros de Lutzomyiina y Psychodopygina son considerados como vectores de zoonosis y/o antropozoonosis.

Hasta 1999 se han reportado 120 especies de flebotomíneos para el Perú. Se supone que, a medida que se continúen explorando nuevas áreas, el número seria mayor; pues, pocas áreas de los valles interandinos y del llano amazónico han sido exploradas.

Existen varios nombres populares regionales para los flebotomíneos adultos, mencionado por Llanos (1971) a esta lista de nombres se adiciona los siguientes: "angelillos" (Huánuco), "capa blanca" (Ayacucho); "pumamanchachi", "pumakanikum" y "chuspi" (Ancash); "Ialapo" (Cajamarca) y "quitis" (Cusco).

En el Perú, las especies de flebotomíneos señalados como vectores de leishmaniasis cutánea andina "uta" pertenecen a los subgéneros Helcocyrtomyia y Pifanomyia (Cáceres, 1995), respectivamente de los géneros Lutzomyia y Pintomyia que pertenecen a la tribu Lutzomyiina de acuerdo a Galati (1995). Algunas especies de Pifanomyia también están relacionadas como vectores de la enfermedad de Carrión (Townsend, 1913; Hertig, 1942; Cáceres, 1993; Cáceres et al., 1997).

El presente trabajo es el primero de una serie de contribuciones bajo el título "Psychodidae (Díptera) del Perú", donde se dará a conocer la distribución geográfica de los flebotomíneos por provincias y la relación existente con la enfermedad de Carrión (verruga peruana) y la leishmaniasis tegumentaria. En esta oportunidad se da a conocer la distribución geográfica de flebotomíneos para Huánuco, Pasco y Cusco, donde la leishmaniasis cutánea andina "uta" y mucocutánea es endémica; mientras que la enfermedad de Carrión (verruga peruana) está presente en Huánuco (Vizcarra et al., 1999) y en Cusco según Nuñez et al., 1999 y (Montoya et al., 1999); así mismo, se da nuevos reportes para los departamentos de Ayacucho, Amazonas, Cajamarca, La Libertad, San Martín, Junín, Huancavelica y Loreto.

MATERIAL Y MÉTODOS

La lista de flebotomíneos identificados, que se presenta para Huánuco, Pasco y Cusco, se basó en trabajos publicados o comunicados por investigadores nacionales y extranjeros; así como en ejemplares capturados por los autores en zonas verrucógenas y utógenas de los tres departamentos (Fig. 1).

Fig. 1: Ubicación de los departamentos de Huánuco (A), Padco (B) y Cusco (C) en el Perú.

Los estudios taxonómicos se basaron exclusivamente en la identificación morfológica, para lo cual los adultos fueron clarificados y montados en resina entre lámina y laminilla permanentes para microscopio, según la técnica de Galati (1990), que consistió en la siguiente secuencia: fenol puro, sosa (NaOH) al 10% en frío, lavado con ácido acético al 10%, ácido acético al 10% más dos o tres gotas de fucsina ácida, deshidratación con alcoholes graduales (70%, 80%, 90%, 95% y 100%), diafanización con creosota y montaje en bálsamo de Canadá, previa disección bajo el microscopio, estereoscopio para colocar la cabeza en posición ventral, alas extendidas, tórax lateral y abdomen lateral en machos y ventrodorsal en hembras. Se tuvo cuidado para evitar que las piezas se deformaran o perdieran la orientación.

Para identificar y organizar la lista de flebototomíneos, se ha tenido en cuenta los trabajos de Galati (1990, 1995).

RESULTADOS Y COMENTARIOS

En el presente, trabajo, se incrementan 11 flebotomíneos a los 120 ya conocidos, totalizando 131 el número de flebotomíneos identificados para el Perú. Las especies que se añaden son las siguientes: Hertigiini: Warileya euniceae Fernández, Carbajal, Astete & Wooster, 1998; W. leponti Galati & Cáceres, 1999; Phlebotomini: Brumptomyiina: Brumptomyia quimperi Galati & Cáceres, 1999; Sergentomyiina: Micropygomyia longipennis (Barretto, 1946); Lutzomyiina: Evandromyia sallesi (Galvdo & Coutinho, 1939), Lutzomyia rispaili Torres-Espejo, Cáceres & Le Pont, 1995; Lutzomyia scorzai (Ortiz, 1965), Lutzoniyia wattsi Fernández, Carbajal, Astete & Wooster, 1998 y Trichophoromyia turelli Fernánndez, Galati, Carbajal & Watts, 1998; Psychodopygina: Trichophoromyia howardi (Young, 1979) y Trichophoromyia arevaloi Galati & Cáceres, 1999.

Se reporta nuevos registros de flebotomíneos para los departamentos de Amazonas, Ayacucho, Huancavelica, Junín, La Libertad, Loreto, San Martín y Cajamarca (Tabla 1).

Nuevos Registros de Flebotomíneos para Perú.-

Lutzomyia scorzai (Ortiz, 1965) y L. rispaili Torres-Espejo, Cáceres & Le Pont, 1995, son nuevos registros para el Perú. El primero, sólo era conocido en Venezuela y Colombia (Young and Duncan, 1994), en el Perú, está presente en la provincia de Chanchamayo (Junín). Mientras, que la segunda especie ha sido descrita para Bolivia (Torres-Espejo et al., 1995) y, en Perú está presente en localidades pertenecientes a la provincia de Calca (Cusco).

Recientemente Ogusuku et al., 1999, describe la especie L. munaypata empleando ejemplares capturados en el distrito de Santa Ana, provincia de La Convención (Cusco). Se sospecha que esta especie corresponda a L. rispaili, ya descrita para Bolivia (Torres-Espejo et al., 1995), pues L. munaypata y L. rispaili presentan características morfológicas similares, por lo que es necesario que dichos especímenes de Lutzomyia sean adaptados al laboratorio por separado y formar colonias independientes con la finalidad de obtener líneas puras y realizar cruces entre ambas; de lo contrario se debe utilizar técnicas de biología molecular ya diseñadas para. taxonomía de flebotomíneos.

Departamento de Huánuco.-

Se registra 41 especies de flebotomíneos. De ellos ocho especies son nuevos reportes para el departamento. Además cinco especies son reportes nuevos para las provincias de Huacaybamba y Puerto Inca, cuatro para la provincia de Huamalíes, tres para Ambo, dos para las provincias de Huánuco y Pachitea, y uno para las provincias de Yarowilca y Dos de Mayo. La lista de los flebotomíneos se muestra en el Anexo 1. En la Figura 2, se indica con puntos las localidades donde se capturó los flebotomíneos en las 11 provincias de Huánuco.

Fig. 2: Once provincias del departamento de Huánuco. Se indica con puntos los lugares dende se capturó los flebotomíneos.

Departamento de Pasco. Están identificadas 22 especies de flebotomíneos, de las cuales 12 especies son reportes nuevos para el departamento. Del mismo modo, se mencionan ocho especies de Lutzornyiina corno registros nuevos en la provincia de Oxapampa y una especie para las provincias de Daniel A. Carrión y Pasco, las que se mencionan en el Anexo 2. En la Figura 3, se observa las tres provincias del departamento de Pasco y en ellas las localidades donde se capturó los flebotomíneos.

Fig. 3: Tres provincias del departamento de Pasco. Las zonas punteadas señalan los lugares donde se capturó los flebotomíneos.

Departamento de Cusco. Se mencionan 53 especies de flebotomíneos identificadas. De ellas, ocho especies se reportan para la provincia de La Convención. La lista de los flebotomíneos presentes en el departamento se mencionan en el Anexo 3. La Figura 4 muestra las provincias del Cusco y las zonas donde se capturó los flebotomíneos.

Fig. 4: Trece provincias del departamento de Cusco. Con puntos se representa los lugares donde se capturó los flebotomíneos.

Lutzomyia (Helcocyrtomyia) hartmanni (Fairchild & Hertig, 1957). En 1990, Pérez et al. reportó L. hartmanni como registro nuevo para el Perú, con ejemplares capturados en Pilcopata (Cuzco). Recientemente Ogusuku et al., 1999, describieron L. gonzaloi examinando ejemplares procedentes de Monzón (Huánuco) y comenta que los ejemplares de L. hartmanni capturados en Pilcopata corresponden a L. gonzaloi.

Warileya rotundipennis (Fairchild & Hertig, 1951). Ogusuku et al., 1997, reportaron esta especie de flebotomíneo para el Perú en base a ejemplares capturados en localidades de la provincia de Huarnalíes (Huánuco). Probablemente, este flebotomíneo ha sido confundido con W. leponti Galati & Cáceres, 1999, según sospecha de los autores del presente trabajo (E. A. B. G.). Warileya leponti ha sido descrita a partir de ejemplares procedentes del distrito de Villa Rica, provincia de Oxapampa (Pasco).

Especies de Flebotominos consideradas vectores potenciales de agentes patógenos de la enfermedad de Carrión y/o de la leishmaniosis tegumentaria.-

A continuación se menciona algunas especies de flebotomíneos consideradas vector(res) potencial(es) de agentes patógenos de la enfermedad de Carrión y leishmaniosis tegumentaria en Huánuco, Pasco y Cusco:

1. Pintomyia (Pifanomyia) verrucarrum (Townsend, 1913).

En 1973, Tejada reportó por primera vez P. verrucarum para la provincia de Paucartambo (Cusco). Uno de los autores (A. G. C.), a fines de 1996, capturó P. verrucarum en los alrededores de la ciudad de Quillabamba (Cusco). Es importante tener en consideración la presencia de P. verrucarum en esta provincia, pues esta especie es considerada vector de la enfermedad de Carrión en el Norte y Centro de los valles occidentales y ciertos valles interandinos del Norte y Centro del Perú (Townsend, 1913; Hertig, 1942; Cáceres, 1993).

En localidades pertenecientes a los distritos de Pinra, Canchabamba y Huacaybamba, provincia de Huacaybamba (Huánuco) a fines de 1995 se detectaron brotes epidémicos de la enfermedad de Carrión. Simultáneamente al brote (abril-diciembre, 1996) se realizaron estudios entomológicos para determinar la diversidad y distribución geográfica de los flebotomíneos existentes en dicha zona, se capturó 175 flebotomíneos correspondiendo 96,6% a P. verrucarum, 1,7% a Warileya phlebotomanica, 1,1% a L. noguchii y 0,6% a L. tejadai. Se relaciona a P. verrucarum como el probable vector de la enfermedad de Carrión en los distritos donde se presentaron los brotes epidémicos.

Esta especie también ha sido encontrada en los alrededores de la ciudad de Huánuco, considerada por Rebagliati (1940) zona verrucógena. Así mismo, está presente en localidades del distrito de Chavinillo de la provincia de Yarowilca (Huánuco), zona potencial para que se presenten casos de enfermedad de Carrión.

Pintomyta verrucarum ha sido capturada en los alrededores del distrito de Quivilla, provincia de Dos de Mayo (Huánuco), donde se reportó cinco casos de enfermedad de Carrión entre enero y marzo de 1999, confirmados en el laboratorio del Hospital de Apoyo de La Unión (Oficina General de Epidemiología, 1999) y en el laboratorio de bartonellosis del Instituto de Medicina Tropical "Daniel A. Carrión" UNMSM (comunicación personal: Dr. Hugo Vizcarra).

Pintomyia verrucarum está presente en áreas rurales y urbanas de las localidades de Llata, Morca, Palanca y Nuevas Flores, jurisdicción del distrito de Llata, provincia de Huamalíes (Huánuco) localidades consideradas corno zonas de riesgo para que la enfermedad de Carrión se establezca. También, se ha capturado en zonas verrucógenas del distrito de Huacrachuco, provincia de Marañón (Huánuco).

Recientemente, Andre et at., 1999, mencionaron que en ejemplares de P. verrucarum capturados en áreas verrucógenas del distrito de Caraz, provincia de Huaylas (Ancash), se detectó Bartonella bacilliformis mediante la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa.

2. Pintomyia (Pifanomyia) serrana (Damasceno & Arouck, 1949).

Ha sido capturada en 16 localidades del distrito de Monzón, provincia de Huamalíes (Huánuco), donde se presentaron brotes epidémicos de enfermedad de Carrión desde 1996 hasta 1998. En estas áreas verrucógenas P. verrucarum está ausente, lo que nos sugiere que P. serrana seria el probable vector de la enfermedad de Carrión, pues en las 16 localidades donde se presentaron los brotes de la enfermedad de Carrión el 85% de flebotomíneos capturados corresponden a P. serrana.

Pintomyia serrana también está presente en las provincias de La Convención y Calca (Cusco), por lo que P. verrucarum, P. serrana conjuntamente con otras especies de Lutzomyiina podrían haber ocasionado los brotes de enfermedad de Carrión, que se inició en La Convención y se propagó a las provincias de Urubamba, Calca, Quispicanchis y Canchis.

3. Lutzomyia (Helcocyrtomyia) tejadai (Galati & Cáceres, 1990).

Especie presente en cinco de 11 provincias del departamento de Huánuco. En 1991, Cáceres menciona a L. tejadai como vector principal de la leishmaniosis tegumentaria para la provincia de Huánuco; estudios posteriores de Ford et al., 1995, lo ratifican.

La distribución geográfica de L. tejadai está circunscrita al departamento de Huánuco. Pero también se ha reportado para algunas localidades de la provincia de La Convención (Cusco); así mismo, para Bolivia (Cáceres, 1995).

4. Lutzomyia (Helcocyrtomyia) peruensis (Shannon, 1929).

Especie considerada vector de la leishmaniosis cutánea andina "uta" en el Norte y Centro de los valles occidentales y valles interandinos del Perú (Herrer, 1982a; Cruzado, 1987; Pérez et al., 1994). Martins et al., 1976, reporta L. peruensis para la provincia de Leoncio Prado, sin precisar la localidad, y no está respaldado por un espécimen en ninguna colección, por lo que necesita ser confirmado este hallazgo.

Lutzomyia peruensis se halla en seis de las 13 provincias del Cusco (Fairchild and Hertig, 1957; Tejada, 1973; Cáceres, 1991); las seis provincias donde L. peruensis está presente son áreas endémicas de leishmaniosis tegumentaria, lo que implica que puede ser el vector de esta enfermedad.

El brote de la enfermedad de Carrión ocurrido en el departamento del Cusco se inició en el tercer trimestre de 1997 y afectó a la población ubicada a lo largo del Valle Sagrado de los Incas (Calca y Urubamba), incluyendo las provincias de Quispicanchis, La Convención y Canchis. En el Cusco, esta enfermedad ha ocasionado brotes epidémicos en períodos comprendidos entre 1945 y 1949 y de 1950 a 1954 (Oficina General de Epidemiología, 1998). A partir de 1960 aparentemente pasó inadvertida hasta fines de 1997, pues el diagnóstico clínico de esta enfermedad, al parecer, fue confundido con hepatitis, tifoidea o fiebre amarilla silvestre.

Del 18 al 26 de abril de 1998, tres de los autores del presente trabajo (L. CH., H. Y. y A. G. C.) capturaron Lutzomyiina en 99 viviendas pertenecientes a 18 localidades de la provincia de Urubamba (Cusco). En estas y otras localidades del Valle Sagrado de los Incas los habitantes habían estado padeciendo la enfermedad de Carrión en el momento en que se realizó las capturas entomológicas. Las localidades muestreadas se ubican entre 2850 y 3 100 msnm y se mencionan a continuación: Valle Sagrado de Ccotohuincho, Rumichaca, Pampa Cocha, Chicón, San Isidro, Yanahuara, Ahumarca, Santa Inés, Miccay, Ollantaytambo, Muris, Chacchapata, Bandolista, Kowicalle, Miscana Pampa, San Isidro, Pampa Wasi y Mascabamba. En estas localidades se capturó 321 ejemplares de Lutzomyiina, de ellas 259 (80,69%) se identificaron como L. peruensis; no fue posible identificar a los 62 ejemplares restantes, pues se encontraban deteriorados por acción de la captura.

De lo comentado anteriormente, se sugiere que L. peruensis podría ser considerada probable vector de la enfermedad de Carrión en la provincia de Urubamba (Cusco), pues fue la única especie capturada en intra, peri y extradomicilios, donde los dueños habían padecido y han estado padeciendo y algunos de ellos fallecieron a causa del agente etiológico de la enfermedad de Carrión.


AGRADECIMIENTOS:

A las autoridades del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología por auspiciar proyectos de investigación relacionados con vectores de la enfermedad de Carrión y leishmaniasis tegumentaria. A los responsables de los establecimientos de Salud y Municipios que facilitaron las capturas entomológicas en La Libertad, Junín, Amazonas, Ayacucho, Loreto, Huancavelica, Pasco, Huánuco, San Martín, Cajamarca y Cusco. Al Dr. François Le Pont (O. R. S. T. O. M., Francia) por confirmar algunos especímenes. Al Sr. Roberto Morales del Centro de Salud de Llata (Huamalíes, Huánuco), al Blgo. Fernando Chapilliquen (Oficina General de Epidemiología, Ministerio de Salud) por proporcionar flebotomíneos para la identificación. Al Dr. César Náquira Velarde por la revisión del manuscrito.



Bibliografía


Anexos

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1. Deparatamento de Microbilogía médica, Facultad de Medicina e Instituto de medicina Tropical "daniel A. Carrión", Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
2. Departamento de Epidemiología, Facultade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, Brasil.
3. Unidad Territorial de Salud de Tingo María, Huánuco.
4. Hospital de la Merced, Chanchamayo; Junín.
5. Laboratorio Referencial de la Región de Salud del cusco.
6. Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
* Correspondencia: Abraham Cáceres: Sección de Entomología del Instituto de Medicina Tropical "Daniel A. Carrión", UNMSM.

Teléf.: +51-1-452.4124; +51-1-254.4027. Fáx: +51-1-254.5656
E-mail: acaceres31@hitmail.com

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