TRABAJOS CLÍNICOS

Estudio anatomopatológico de neoplasias en el Instituto de Patología UNMSM.

José Pacheco d., Felio Palomino, Diana Tello, Gissela Paniagua.
Facultad de Medicina UNMSM.

Objetivos: Determinar la frecuencia de las principales patologías neoplásicas analizadas anatomopatológicamente en el Instituto de Patología UNMSM. Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron las láminas histopatológicas de neoplasias de los años 2001-2002. Se consideraron como variables al diagnóstico microscópico, edad y sexo de los pacientes analizados. Se clasificaron las patologías de acuerdo al sistema y órgano comprometido. Resultados: Se analizó 42 casos de muestras quirúrgicas relacionadas a neoplasias. La edad de los pacientes evaluados tuvieron un promedio de 57,2 años. El sexo masculino y femenino se presentaron en un 33,3 y 66,7% respectivamente. Del total de casos, las neoplasias de acuerdo al sistema comprometido fueron: Ginecológica (30,9%), Gastrointestinal (28,6%), Dérmica (26,2%), Ganglionar (7,1%), Genitourinaria (4,8%) y Ósea (2,4%). Los tipos anatomopatológicos de cada neoplasia más frecuentes fueron : carcinoma de cérvix (26,2%), carcinoma basocelular (11,9%), linfoma ganglionar, carcinoma epidermoide, gástrico y hepático (7,1% cada uno), adenocarcinoma vulvar, linfoma gástrico, melanoma y osteosarcoma (4,8% cada uno), seminoma, adenoma velloso de recto, adenocarcinoma de vesícula biliar, de esófago y de mucosa anal (2,4% cada uno). Conclusiones: Nuestro Instituto recibe muestras de diversas patologías de todo el país y realiza estudios especializados de acuerdo a la tecnología requerida. Según lo reportado, las principales neoplasias se presentaron en los sistemas ginecológico y digestivo. Toda muestra fue analizada repetidamente con un equipo de especialistas para el diagnóstico anatomopatológico certero.

Actitud sobre métodos anticonceptivos en pacientes de puerperio, 2003

Karina Sánchez, Silvana Torres, Ivone Salomón, Verónica Sánchez, Oscar Munares.

Objetivo: Analizar las actitudes sobre planificación familiar en puérperas normales. Material y Métodos: Estudio descriptivo, realizado en el Hospital Nacional D. A. Carrión (Callao) e Instituto Materno Perinatal (Lima). Se realizó 62 encuestas a puérperas que cumplieron los siguientes criterios: Edad entre 15 a 45 años, con número de hijos mayor a uno; excluyendo a aquellas que recibieron charlas sobre planificación familiar (post parto). El muestreo fue aleatorio simple, para lo cual se utilizó una ficha de recolección de datos con 18 ítems, que verificaba edad, grado de instrucción, número de hijos, actitudes sobre planificación familiar y métodos anticonceptivos. Resultados: En promedio de hijos fue de 3,47. La edad promedio de las encuestadas 31,48 años. De las mujeres que tienen 20 a 25 años, usan T de Cobre e Inyectable Trimestral en igual porcentaje (33,3%), de 26 a 31 y de 32 a 37 años prefieren píldoras combinadas, en un 42,9% y 60% respectivamente y de 38 a 42 años no utilizan T de Cobre. De las mujeres que utilizaron un método antes de este embarazo el 36,4% utilizó Píldoras, el 31,8% Inyectable y en igual porcentaje (13,6%) T de Cobre y Preservativo. De las mujeres que no utilizaron un método, el 46,2% refiere porque le causa molestias y el 41% por descuido. Conclusión: La actitud sobre los métodos anticonceptivos varía según la edad, siendo en su mayoría, por los métodos hormonales (inyectable y píldoras combinadas).

Asociación entre la utilización de anticonceptivos y el aborto en trabajadoras sexuales - C. S. Piedra Liza, Lima 2003

Celia Alvites, Oscar Munares.

Objetivo: Determinar la asociación entre la utilización de anticonceptivos y el número de abortos, en trabajadoras sexuales atendidas en el C. S. Base Piedra Liza. Material y Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, realizado en el C. S. Piedra Liza (Lima). Se encontró a 102 trabajadoras sexuales que acudieron a consulta de planificación familiar, durante los meses de Diciembre del 2002 y Marzo del 2003. Se aplicó un cuestionario semiestructurado, en la cual se indagaba sobre la edad, estado civil, utilización de anticonceptivos y número de abortos. Se analizó vía SPSS a través de estadística descriptiva e inferencial y RR IC95%. Resultados: La edad promedio de las trabajadoras sexuales fue 29,1±8,6 años. Un 47,1% era soltera y 24.5% conviviente, Un 42% de ellas presentaron antecedente de aborto, 21% presentó uno, 15% presentó dos, 4% tres y un 2,9% cuatro abortos. (X2=102,5 gl=4 p<0,05). De las que usan anticonceptivos, 58,5% no presentaba antecedente de aborto, 26,2% tenia uno, 10,8% presentó dos y un 4.6% tres abortos. En las que no usan métodos anticonceptivos, 56,8% no tenían antecedente de aborto, 10,8% presentaron uno, 21,6% presentaron dos, 2,7% presentaron 3 y 8,1% presentaron 4 abortos, estos datos fueron estadísticamente significativos (X2= 10,086 gl = 4 p<0,05). En Trabajadoras sexuales existe 1,85 veces más riesgo de no utilizar anticonceptivos cuando se tiene 4 abortos (RR=1,85 IC95% 1,40-2,43). Conclusión: En trabajadoras sexuales, cuando mayor es el número de abortos, menor es la utilización de métodos anticonceptivos.

Aspecto cognitivo de la sexualidad en adolescentes un enfoque de género en colegios de Cañete y Chincha, 2002

Tula Espinoza, Nora reyes, Mery Espichan.

Objetivo: Determinar aspectos cognitivos de sexualidad según género. Material y Métodos: Investigación descriptiva transversal, cuali-cuantitativa. En muestra aleatoria estratificada de 680 alumnos se aplicó cuestionario semiestructurado. Resultados: Globalmente 54,4% con conocimientos acertados: 30% mujeres y 14,4% varones; 45,6% conocimientos parciales o vagos: 23% mujeres y 22,6% varones. Experiencia sexual: 51% conocimientos acertados edad recomendable de primeras experiencias sexuales: 35% mujeres y 26% varones; 60% diferenciaban acertadamente sexo de sexualidad: 40% mujeres y 20% varones; 30% habían tenido "enamoramiento con sexo", 25% varones y 5% mujeres: "otros ya tuvieron experiencia sexual, yo no tengo, será normal?", "siento envidia, quisiera ser igual pero tengo miedo", "fanfarronean y alucinan como vacancitos", "temo no ser aceptado por no cumplir la norma". Comunicación entre padres e hijos: 73% no conversan de sexualidad con padres: 42% mujeres y 31% varones: "no hablan sobre sexo, siempre tienen algo que hacer" "que los profesores me explicarán", "eres pequeño, mis padres tampoco me explicaron y no tengo problemas", "hablo con mis hermanas mayores o amigas". Conocimientos sobre ETS y métodos anticonceptivos: 56% tenía conocimiento acertado: 38% mujeres y 28% varones. "las ETS se trasmiten por contacto sexual, el "SIDA" por sangre e inyectarse", "la mejor protección es usar poncho", "debe conocerse a quien te enamora, puede tener ETS", "mejor abstenerse si no conoces bien a la persona", "en personas que tienen varios hay mayor facilidad". Temores en expresión de sexualidad: 90% manifestaban temor: 57% mujeres y 33% varones "la gente confunde amistad, enamoramiento y sexo", "los varones tienen mas oportunidades" "las mujeres que conversan o pasean con varios, son movidas o jugadoras". Conclusiones: 1) Las mujeres tienen conocimiento más acertado sobre sexualidad, diferencian sexo de sexualidad, están claras en la edad mas adecuada para la primera experiencia sexual, evidencian temores y dudas en la expresión de su sexualidad y su comunicación es pobre sobre el tema con sus padres. 2) Los varones temen no ser iguales por falta de experiencia sexual, tienen conocimientos mas parciales o vagos sobre ETS y métodos anticonceptivos.

Cambios histológicos de la mucosa endocervical en mujeres posmenopáusicas con terapia de reemplazo hormonal

Victoria Valer1,2, Luis Rivas2, Ines León2.
1Departamento de Cirugía Humana, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2Instituto de Patología, Facultad de Medicina, UNMSM.

Objetivos: Determinar los cambios histológicos de la mucosa endocervical en mujeres posmenopaúsicas con terapia de reemplazo hormonal y patología secundaria al tratamiento. Material y Métodos: Se estudió 30 mujeres posmenopaúsicas con síndrome climatérico, en edades comprendidas entre 40 a 60 años; se realizó biopsia de mucosa endocervical pre tratamiento y al octavo mes post tratamiento. Se administró 2 mg de 17 Beta estradiol y 1mg de acetato de noretisterona por día, vía oral y en forma continua. Las muestras de mucosa endocervical fueron procesadas y seguidamente coloreadas con hematoxicilina eosina para su estudio histopatológico. Resultados: La menarquia se presentó a una edad promedio de 13 años y la menopausia fisiológica entre los 35 a 52 años, con una edad promedio de 49 años. La sintomatología predominante antes del tratamiento fue: artralgias 60%, incontinencia urinaria relativa 20%, sofocos 20%, cefaleas 15%, sequedad y prurito en genitales externos 15%. Después de iniciado el tratamiento la sintomatología se redujo un 25% al tercer mes, y el 90% en el sétimo mes. Características histológicas: Pre tratamiento: epitelio cilíndrico poco alto, glándula pequeña con escaso mucus, estroma celular, exudado leucocitario moderado ++. Post tratamiento: epitelio cilíndrico mucoide alto, glándula amplia con mucus en regular cantidad, estroma densamente celular, exudato leucocitario moderado ++. Resultados anátomopatológicos: Pre tratamiento: pólipo endocervical y endocervicitis crónica 20%, endocervicitis crónica 40%, mucosa endocervical atrófica 40%. Post tratamiento: endocervicitis leve y exudado leucocitario 20%, endocervicitis crónica 26,67%, escaso epitelio endocervical con estroma densamente celular en el 33,33%. Conclusiones: El epitelio glandular endocervical se modifica haciéndose mas cilíndrico, alto, secretando una mayor cantidad de mucus. La presencia de endocervicitis es moderada. No se evidencia la presencia de pólipos endocervicales a los 8 meses de administración de TRH.

Condilomas acuminados en las víctimas de agresión sexual

José Pacheco D., Felio Palomino, Rafael Rivera, Roxana Figueroa, Nancy de la Cruz.
Facultad de Medicina - UNMSM.

Objetivos: Identificar las características clínicas forenses de las lesiones por condilomas acuminados (CA) en las personas que denunciaron una agresión sexual. Material y Métodos: Estudio descriptivo restrospectivo realizado en el Departamento de Medicina Forense de la Dirección de Criminalística durante Enero-Julio del 2003. Se revisaron las pericias por delitos contra la libertad sexual (DCLS) considerando variables como edad, sexo, tipo y localización de la lesión. Resultados: De 132 pericias realizadas por DCLS, el 3,8% (5 casos) se relacionó con el hallazgo de CA. El 100% correspondió a victimas femeninas. La edad promedio fue 18,6 años. Todos los hallazgos correspondían a lesiones de tipo verrucoso. Las localizaciones de CA fueron en área genital : labios mayores (3 casos), labios menores (2 casos), periuretral (1 caso) y anal (2 casos). Los hallazgos se relacionaron con un desgarro himenial antiguo y con un himen dilatable en 3 y 2 casos respectivamente. No se evidenció la presencia de CA en ningún himen típico integro. Un CA en mucosa anal se relacionó con signos de acto contranatura antiguo. Existieron Infecciones vaginales sobreagregadas en 2 casos. Conclusiones: Los CA son proliferaciones benignas de transmisión sexual muy contagiosas y que aparecen a los 2 a 8 meses después del coito. Aunque pueden ser únicos, lo más frecuente es que sean múltiples como en lo reportado. En medicina legal, el CA es un elemento de prueba de gran valor a la hora de demostrar el contacto sexual, siendo esta infección venérea, un signo de agresión sexual antigua.

Factores de riesgo en las prácticas sexuales de adolescentes del quinto año de secundaria de los colegios Nuestra Señora de Guadalupe y Rosa de Santa María, Lima-Perú. Junio 2003

Claudia Ramos, José Zavala, Oscar Plaza, Marco Ramírez. Coautores: Sergio Endo, William Guzmán, Fernando Ramírez, Tania Vásquez, Diana Quispe.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo (de embarazo precoz e infección por ETS) en las prácticas sexuales de los adolescentes de 5to año de educación secundaria de los colegios "Rosa de Santa Maria" y "Nuestra Señora de Guadalalupe". Material y Métodos: Estudio descriptivo-observacional de corte transversal. Se aplicó un cuestionario previamente validado a toda la población. Se usó para el análisis de los datos el paquete estadístico SPSS.10.0. Resultados: Se encuestó 530 alumnos (232 varones y 298 mujeres). El 21.5% de los adolescentes encuestados afirmaron haber tenido relaciones sexuales por lo menos una vez. El 25,43% de alumnos que mantienen relaciones sexuales siempre usan un método de anticoncepción / protección. Un 75% de los varones y un 37% de mujeres tienen conocimientos inadecuados y un 41% de las mujeres tienen un conocimiento regular acerca de métodos de anticoncepción / protección. La pareja sexual entre los que tuvieron relaciones con cierta frecuencia fue siempre la misma en un 85% mujeres y en varones 47%, aunque en ellos, un porcentaje similar (44%) fueron ocasionales. Conclusiones: No habría riesgo para embarazo precoz debido al uso de algún método anticonceptivo en los alumnos que practican relaciones coitales-vaginales (p<0,01), sin embargo el elevado porcentaje de conocimiento inadecuado, especialmente entre los varones, reduce esta virtual protección. En relación al riesgo de ETS se observa que un elevado porcentaje mantiene una misma pareja sexual, sin embargo un número relevante tienen parejas ocasionales, resultando en una aparente protección, no concluyente.

Número ideal de hijos y su relación al conocimiento sobre planificación familiar - 2003

Verónica Sánchez, Karina Sánchez, Silvana Torres, Ivone Salomón, Oscar Munares.

Objetivo: Analizar la relación entre el número ideal de hijos y el Conocimiento sobre Planificación Familiar en puérperas normales. Material y Métodos: Estudio Comparativo, realizado en el Hospital Daniel A. Carrión (Callao) e Instituto Especializado Materno Perinatal (Lima). Se realizaron 62 encuestas a puérperas que cumplieron los siguientes criterios: Edad entre 15 a 45 años, con número de hijos actual mayor al número ideal; excluyendo a aquellas que recibieron charlas sobre planificación familiar (post parto). El muestreo fue aleatorio simple, la cual se utilizó un formulario con 27 ítems, que verificaba edad, grado de instrucción y conocimientos sobre planificación familiar. El análisis fue vía estadística descriptiva e inferencial, la relación se midió a través del riesgo relativo con IC 95%. Resultados: La edad promedio fue de 31.48 años. Las encuestadas desean 1.85 hijos, pero el número actual es de 3,47 hijos (p<0,05). De las que tienen conocimiento sobre planificación familiar, 28,3% tiene instrucción primaria y 58,5% tenían secundaria. De las que no tienen conocimiento, 22.2% tienen instrucción primaria y un 77,8% tienen secundaria. De las que desearían tener 3 hijos, 11,3% de ellas, conoce sobre planificación familiar, comparada con 22,2% de las que no conocen, existiendo 1,43 veces más riesgo en tener tres hijos de las que no conocen, comparadas con las que conocen (p=0,036). Conclusión: De las encuestadas, el número actual de hijos es mayor en 1.6 al número ideal. Las que conocen sobre planificación familiar, tienen de 3 a 5 hijos, siendo el número ideal 1,85 hijos.

Percepción sobre el uso de métodos anticonceptivos de las puérperas multíparas - 2003

Silvana Torres, Ivone Salomón, Verónica Sánchez, Karina Sánchez, Oscar Munares.

Objetivo: Estudiar la percepción sobre el uso de métodos anticonceptivos de las puérperas multíparas. Material y Métodos: Estudio Descriptivo, realizado en el Hospital Nacional D. A. Carrión (Callao) e Instituto Materno Perinatal (Lima). Se realizaron 50 encuestas a puérperas que cumplieron los siguientes criterios: Edad entre 15 a 45 años, con número de hijos mayor a dos; excluyendo a aquellas que recibieron charlas sobre planificación familiar (post parto). El muestreo fue aleatorio simple, se utilizó una ficha de recolección de datos con 16 ítems, que verificaba edad, grado de instrucción, número de hijos, percepción sobre planificación familiar y métodos anticonceptivos. Resultados: El número de hijos promedio fue 3,82. La edad promedio de las encuestadas 32,84 años. Las mujeres que tienen grado de instrucción primaria y secundaria el 80,0% y 83,3% respectivamente utilizan métodos anticonceptivos y el 20,0% y el 16,7% no utiliza. Del total de mujeres que conocen sobre métodos anticonceptivos 48,8% los consideran casi seguros, de ellas el 72,1% conocen sobre condón y de estas el 48,6% lo consideran poco seguro; el 93% conocen sobre píldoras considerándolas casi seguro 37,8% y poco seguro 24,4%; y el 30,2% conoce el método de Lactancia Materna considerándolo nada seguro en un 43,8%. Conclusión: La mayoría de mujeres perciben que los métodos anticonceptivos son casi seguros, considerando a las píldoras combinadas como casi seguras y al método de lactancia materna nada seguro.

Reducción de peso y lípidos séricos en mujeres en edad fértil y posmenopáusicas a través de intervenciones educativas nutricionales

José Quispe, Gloria Larrabure, Gladys Panduro, Eduardo Verástegui, Mercedes Málaga, Tula Espinoza, Esther Lucich.

Objetivo: Conseguir la reducción de peso y de los niveles séricos de lípidos a través de la educación nutricional. Material y Métodos: Estudio descriptivo en 19 mujeres: 10 en edad fértil ( 27-49 años, IMC de 25,3 a 36.2 kg/m2), 9 postmenopaúsicas (36-62 años, IMC de 22,2 a 38,7 kg/m2), de nivel socioeconómico medio o bajo que fueron captadas por el Servicio de Nutrición del Centro de Salud "Miraflores" entre los meses de Abril y Junio del 2003, a quienes se les brindó consejería nutricional, regímenes dietéticos semanales y programa de ejercicios físicos personalizados, durante 8 semanas. Se elaboró una ficha de frecuencia de consumo de alimentos y registro de actividad física. Se dosó colesterol, triglicéridos, colesterol HDL y LDL, tanto al inicio como al final del programa educativo. Evaluándose la composición corporal a través de la impedancia bioeléctrica. Resultados: El peso e IMC iniciales fueron 66,8±11,02 Kg y 28,6±3,8 kg/m2 y finales 64,6±10,7 Kg y 27,4±3,5 kg/m2 respectivamente. El colesterol total, C-LDL, triglicéridos y HDL iniciales fueron: 225,9±48,8, 168,3±45,9, 155,8±58,3 y 43,9±10,3 y finales 213,2±32,4, 156,0±35,7, 144,6±46,2, 48,0±10,8 respectivamente. La grasa corporal, masa grasa, índice cintura cadera, colesterol total, C-LDL, triglicéridos y riesgo de arteriopatía coronaria (CT/HDL) se redujeron en 12%, 8,5% , 6% , 4,1%, 5,8% , 2,9% y 14% respectivamente. El HDL aumentó en un 11,6%. Conclusiones: La educación nutricional, acompañada de un programa de actividad física personalizados, permite la reducción de peso, niveles de lípidos y riesgo coronario así como incrementa el HDL en mujeres en edad fértil y post menopaúsicas.

Antropometría nutricional de adultos mayores. CAM-FIORI. Lima-Perú

María Cereceda.
C.I Bioquímica y Nutrición

Objetivo: Determinar las características antropométricas de un grupo de adultos mayores de 60 años que asisten al CAM FIORI. Estudio descriptivo en 19 mujeres: 10 en edad fértil (27-49 años, IMC de 25,3 a 36,2 kg. Se evaluó 94 individuos, en una muestra no probabilística por conveniencia (25 hombres y 69 mujeres). La muestra se clasificó en grupos de edad de 60,1 a 69 años, de 70 a 79 años y de 80 a más. Se realizaron mediciones antropométricas de peso, talla y se registró la edad. El estado nutricional fue valorado mediante el índice de masa corporal (IMC) y comparado con los parámetros propuestos por la OMS. Resultados: El promedio de edad de la muestra fue de años, siendo el 73% representado por mujeres y 27% por varones. El peso promedio fue 65 Kg (± 9,09), la talla promedio 1,53 m (±0,08), el IMC para hombres fue de 25,6 (±2,10) y para mujeres fue de 28,4 (±2,41). El 36,2% de las mujeres y 18,08% de los hombres presentaron sobrepeso (IMC: 25- 29,9), la prevalencia de obesidad (IMC de 30) fue de 24,5% para mujeres y 2,12% en hombres. Sólo el 19% presentaron un estado nutricional normal. Conclusión: La alta prevalencia de sobrepeso y obesidad ubica a este grupo en una situación de riesgo, en la que se nota una prevalencia mayor entre las mujeres que estaría afectando su calidad de vida.

Atención del adulto mayor en una comunidad rural, Ayacucho, 2002

Trinidad Robles. Coautores: Norma Perez, Manuel Díaz, Carlos Alva, Yuri Idrogo.

Objetivo: Determinar las patologías más frecuentes encontradas en los pacientes que acuden al consultorio de Medicina de un Hospital rural. Material y Métodos: El estudio es retrospectivo, descriptivo y de corte transversal. Basado en los datos de las hojas de atenciones HIS, del consultorio de Medicina de un Hospital rural de Ayacucho en el período de Enero a Agosto del 2002. Resultados: En base a los datos de atención del consultorio de Medicina, de pacientes de Medicina, en el período de estudio, hubo 156 atendidos, 79 mujeres (50,6%) y 77 varones (49,4%), adultos mayores (>65 años), con 265 atenciones (concentración 1,7); presentándose 371 diagnósticos de atención. Siendo las tres patologías más comunes las enfermedades del Aparato Respiratorio 96 veces (25,87%), Traumatismos y Envenenamientos 53 veces (14,28%), Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 49 (13,21%). Conclusiones: Se observa la presencia de trastornos múltiples en los adultos mayores. Las enfermedades índole infeccioso son las más frecuentes, seguidas de los traumatismos y evenenamientos causados por la osteopenia en el primer caso, y por la depresión presente en este tipo de población. Es necesario establecer mecanismos de vigilancia activos debido a que la multiplicidad de trastornos en los ancianos complica el diagnóstico.

Clampeo hiperglicémico en personas sanas y su relación con marcadores de estrés oxidativo

Raquel Oré1, Oscar Castillo2, Rubén Valdivieso1, Rosa Oriondo1, Miguel Sandoval1, José Mayorca, Jorge Durand1.
1Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición. Facultad de Medicina. UNMSM. 2Instituto Nacional de Biología Andina. Facultad de Medicina. UNMSM.

Objetivo: Demostrar que la hiperglicemia genera especies reactivas derivadas del oxígeno que al degradarse son responsables de las manifestaciones crónicas presentes en hiperglicemia crónica del diabético. Material y Métodos: El trabajo se realizó con 11 varones, procedentes de Lima. Se usó el clampeo hiperglicémico elevando la glicemia por arriba de 125mg/dl induciendo estrés oxidativo. Se midió: superoxido dismutasa (SOD), glutatión (GH) , lipoperoxida-ción (LPP) e insulina (mU/ml) por radioinmunoensayo; se controló la glicemia cada cinco minutos en los primeros veinte minutos del ensayo, luego cada treinta minutos por el método de la glucosa oxidasa. Los marcadores de estrés oxidativo fueron determinados a tiempo cero, 60 y 120 minutos que duró el clampeo hiperglicémico. Resultados: La edad: 29±6,7 años y el IMC: 23,6 ± 1,0. A tiempos 0,60 y 120 min. LPP: 2,5±0,51; 2,9±0,58; 2,7±0,56. SOD: 859,8±424; 865,9±459; 742±426. GH: 665±117; 630±137; 649±116. Insulina: 6±3,7; 15,5±6,2; 10,7±4,3. respectivamente. Encontramos diferencia significativa LPP y GH durante los primeros 60 minutos (p=0,016) y (p= 0,002) respectivamente. Estos resultados inducen a postular que el organismo frente a una hiperglicemia aguda presenta cambios fisiológicos incrementando sus defensas antioxidantes en los primeros 60 minutos y que posteriormente el organismo agota sus reservas antioxidantes. Conclusiones: El clampeo hiperglicémico en los primeros 60 minutos eleva LPP y la SOD, descendiendo la GH. No encontramos cambios significativos en los 60 minutos restantes del clampeo hiperglicémico.

Coccidiosis intestinal en pacientes VIH positivos del Hospital Dos de Mayo. Comunicación preliminar

Alina Huiza1,2, Carlos Sevilla1, Máximo Espinoza 1,3, Marcos Ñavincopa1,2,3, Víctor Chavez1,3, Yrma Espinoza1,2, Rito Zerpa1,2, Carolina Batalla4.
1Departamento Académico de Microbiología Médica de la Facultad de Medicina - UNMSM. 2Instituto de Medicina Tropical "Daniel A. Carrión" de la Facultad de Medicina - UNMSM. 3Hospital Nacional Dos de Mayo. 4E.A.P. Tecnología Médica, Facultad de Medicina- UNMSM.

Objetivos: Determinar la infección por coccidios intestinales en pacientes VIH positivos atendidos en el Hospital Dos de Mayo. Material y Métodos: Se realizó una encuesta no aleatoria, de 45 pacientes VIH positivos del Hospital Dos de Mayo, que accedieron a participar en el estudio, desde el mes de Octubre 2002 a la fecha. Se han recolectado 2 a 3 muestras fecales por paciente. Se preparó frotises para ser coloreados con la coloración de Kinyoun y fueron observados con objetivos de 40 y 100 x. Resultados: Se ha encontrado que el 22,2% (10/45) de los pacientes presentaron infección a coccidios intestinales. La infección por Cryptosporidium sp. estaba presente en el 60% (6/10), por Cyclospora cayetanensis e Isospora belli en el 20 % (2/10). Conclusiones: En infecciones con VIH la coccidiosis intestinal compromete el estado de salud del paciente, siendo frecuente encontrar a Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora como agentes causantes de diarrea crónica.

Desórdenes neuropsiquiátricos en población menesterosa

Asunción Terán, Rita Sánchez, Victor Linares.

Objetivos: Determinar la frecuencia de desórdenes neuro-psiquiátricos en población con bajo nivel socio-económico y evaluar la respuesta terapéutica y el pronóstico de los desórdenes neuro-psiquiátricos en población menesterosa. Material y Métodos: Se realizó estudio descriptivo, observacional de 120 pacientes que asisten al centro comunal "Tejada Alta", barrio urbano-marginal del distrito de santiago de Surco, donde se brinda atención médica a pacientes de escasos recursos económicos. Se practicó evaluación integral a todos los pacientes: física y psíquica. Y se realizó seguimiento de los pacientes valorándose la respuesta al tratamiento farmacológico. Los datos recogidos en la historia clínica se valoraron estadísticamente. Resultados: El 43,3 % de pacientes presentaron transtornos neuro-psiquiátricos y el 56,7 %, correspondieron a desórdenes somáticos diversos. Del total de Desórdenes Neuro-Psiquiátricos el 38,4% fue por síndrome depresivo, seguido por cefalea tensional (30,7%) y el resto 30,7% correspondía a esquizofrenia y demencias. La gran mayoría cumplía irregularmente el tratamiento. Conclusiones: El 38.4% del los desórdenes neuro-psiquiátricos presentado en la población menesterosa fue de síndrome depresivo, seguido por cefalea tensional el 30.7%. El tratamiento irregular, debido a las dificultades económicas; no permitió una buena recuperación de la salud, lo que hace que los síntomas, persistan y vayan a cronicidad.

Distribución alélica del gene mannose binding lectin en poblaciones nativas peruanas

Jaime Descailleaux1,2, Ricardo Fujita3, Margarita Velásquez1, José Sandoval3, César Ñique4, Carlos Murga4, Jesús Córdova1, Peter Garred5, Hans Madsen5.
1Lab de Genética Humana Fac. CC BB UNMSM. 2Instituto Nacional de Biología Andina Fac. de Medicina UNMSM. 3Instituto de Genética y Biología Molecular Fac de Medicina USMP. 4Facultad de Medicina UNPRG Lambayeque. 5Department Clinical Immunology, National University Hospital, Copenhagen - Denmark.

Objetivos: Determinar la distribución alélica del gene Mannose Binding Lectin (MBL) en poblaciones peruanas de costa, sierra y selva y contar con una base de datos que permita dilucidar el rol biológico en el establecimiento poblacional del hombre peruano. Material y Métodos: Analizamos un total de 249 individuos adultos de ambos sexos, procedentes de 9 localidades ubicadas en las 3 regiones del territorio nacional, separamos el DNA de muestras sanguíneas y amplificamos el gene MBL por PCR con 12 primers específicos de los mutantes 5' FS -550, -221, +4 (UT), y codones 52, 54 y 57 del exon 1, para la visualización aplicamos electroforesis en gel de agarosa, la lectura se hizo con EtBr y luz UV, y la determinación de los haplotipos según los criterios de Madsen et al. (1995). Resultados: Los resultados obtenidos nos permitieron establecer la existencia de 5 haplotipos: HYPA, LYPA, LYQA, LXPA y LYPB, siendo el HYPA el mas frecuentemente encontrado con la siguiente distribución: Loreto (0,65), Uros (0,63), Junín (0,63), Ucayali (0,55), Lambayeque (0,53) Ayacucho (0,49), Anapia (0,40), Taquile (0,18) y Amantaní (0,18); es particularmente llamativo observar que en las poblaciones de Taquile (0,80), Amantaní (0,80) y Anapia (0,58) el de mayor frecuencia relativa resultó ser el LYPB. Conclusiones: El haplotipo mutante LYPB muestra una frecuencia relativa excepcionalmente elevada en tres de las nueve poblaciones estudiadas: Taquile, Amantaní y Anapia,

Distribución de homocisteína, ácido fólico y vitamina B-12 en una población limeña

Mercedes Soberón, Ada Charaja, Ysela Agüero, Rosa Oriondo, Marco Núñez.

Objetivo: Existen marcadas diferencias en los rangos referenciales reportados en la literatura, por diversidad de metodologías, y sobretodo, por variedad de factores nutricionales y étnicos. Se estudió la distribución de los niveles de homocisteína y su relación con ácido fólico y B-12, en una población aleatoria de la ciudad de Lima. Material y Métodos: Estudio exploratorio transversal en 65 sujetos de 18 a 30 años. Homocisteína plasmática fue determinada por inmunoensayo de polarización fluorescente (FPIA), ácido fólico por captura iónica y, B-12 enzimáticamente. Resulatdos Los sujetos de estudio mostraron para homocisteína, una media de 8,92±3,9 mmoles/L, una mediana de 7,9 mmoles/L; para B-12, la media fue 314,96±127.28 pg/mL, y la mediana de 294,6. Para ácido fólico, la media fue 5,2±2,1 ng/mL, la mediana de 4,70 ng/mL. Coeficiente de correlación de Pearson para homocisteína y B-12 es 13%, para homocisteína y ácido fólico es 37,2%. Conclusiones La distribución de los niveles de homocisteína en la población limeña estudiada es asimétrica, con tendencia hacia valores bajos. Niveles de ácido fólico y vitamina B-12 también se encontraron en el límite inferior de los valores establecidos. Existe mayor coherencia entre homocisteína y ácido fólico, que con vitamina B-12.

Efecto del ejercicio sobre la glicemia posprandial de diabéticos tipo 2 en la altura

Fausto Garmendia, Rosa Pando, William Torres, Wuili Valqui, Walter Tupayachi, Janeth Mendoza.

Objetivos: Se estudia el efecto del ejercicio, de corta duración y ocasional, sobre el control metabólico, tanto en ayunas como después de una sobrecarga alimenticia en dos oportunidades, una sin ejercicio (A) y otra luego de una caminata de 30 minutos de duración (B), en pacientes diabéticos tipo 2 residentes en la altura. Material y Métodos: A un grupo de 25 pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) residentes de altura (Cusco, 3395 msnm) de ambos géneros, de 55,6 años de edad, con un tiempo de enfermedad no mayor de 5 años, sin manifestaciones crónicas de DM se les efectuó dos pruebas con una diferencia no mayor de dos semanas, en las cuales el mismo paciente sirvió de su propio control. Se midió glucosa (G), colesterol total (CT), HDL, y triglicéridos (Tg) por métodos enzimáticos convencionales; el colesterol VLDL y LDL fueron calculados (fórmula de Friedwald). Después de la administración de un desayuno consistente en 730 Kcal, 55,4% de grasas, 37,2% de hidratos de carbono, y 7,34 de proteínas, se midió la glucosa (G), Tg, ácidos grasos no esterificados (AGNE) e insulina (I) durante seis horas. El ejercicio de la fase B consistió en una caminata ligera (3 METS) durante 30 minutos a una velocidad 4 km/hora en una faja sinfín. Resultados: El ejercicio determinó una disminución significativa de la glucosa, que fue estadísticamente significativa a los 30 y 60 minutos de la prueba, que se determinó al restar el valor basal a las concentraciones de cada uno de los controles posprandiales, así mismo se observó una mayor movilización de Tg y AGNE. No hubo cambios en la insulina. Conclusiones: Estos resultados demuestran que el ejercicio, aún en un periodo corto y ocasional disminuye la elevación posprandial de la glucosa, mejorando el control metabólico del paciente diabético de altura al disminuir la resistencia a la insulina. En consecuencia, en los diabéticos tipo 2 de altura se recomienda la realización de actividad física para mejorar el control metabólico.

Enteroparasitismo en el distrito de Chupaca-Junín 2003. Comunicación preliminar

Alina Huiza1,2, Carlos Sevilla1, Yrma Espinoza1,2, Jorge Candiotti1, Pedro Huapaya1,2, William Roldan3, Pilar Diaz4, Martha Medina4 .
1D.A. de Microbiología Médica - UNMSM. 2Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión - UNMSM. 3EAP de Tecnología Médica - UNMSM. 4Centro de Salud de Chupaca.

Objetivos: Determinar la incidencia del parasitismo intestinal en un grupo de pobladores del distrito de Chupaca, departamento de Junín. Material y Métodos: El distrito de Chupaca está ubicado a 3,200 m.s.n.m. y cuenta con una población de 21,417 habitantes, quienes se dedican a la agricultura y ganadería. En Junio del 2003, se recolectaron 2 a 3 muestras fecales de 185 pobladores, 68 varones y 117 mujeres, las que se colocaron en formol al 10% y se procesaron por examen directo. Resultados: El 63,25% de los participantes eran del sexo femenino. El 86,48% de la población estaba parasitada, siendo el biparasitismo la asociación mas frecuente con 30% y el poliparasitismo (3 o más especies) la asociación más frecuente (50%). El parásito más frecuente fue Blastocystis hominis (76,2 %), luego Giardia lamblia (10,81%), Cyclospora cayetanensis (1,08%). Entre los nemátodos se encontró a Ascaris lumbricoides (3,24%), Strongyloides stercoralis y Trichuris trichiura (0,54%), Enterobius vermicularis (1,08%) y entre los tremátodes Fasciola hepatica (l,08%). Entre los protozoos comensales se encontró a Entamoeba coli (50,27%). Conclusiones: Los resultados obtenidos nos indican una alta prevalencia de parásitos intestinales, lo que podría ser debido a las deficientes condiciones de saneamiento ambiental y deficiencia en los servicios de agua y desagüe en la población estudiada.

Enzimas del sistema GSH en sujetos de altura

Luz Oyola, Elizabeth Carranza, Haydée Zúñiga, Edgar Florentini, Elizabeth Gonzáles, Francisco López.
C. I. "Instituto Nacional de Biología Andin", Facultad de Medicina - UNMSM.

Objetivos: Se estudió las variaciones de la actividad de las enzimas glutation peroxidasa, glutation reductasa, Catalasa y la concentración de GSH en sujetos expuestos a la hipoxia aguda y en residentes de la altura. Material y Métodos: Se estudió cuarenticinco sujetos varones, aparentemente sanos: 15 de nivel del mar (Lima, 150 m) (NM); 15 en hipoxia aguda (Morococha, 4 540 m) (HA) y 15 residentes de la altura (Morococha, 4 540 m) (NA). A cada sujeto, en estado de ayuno y reposo, se le tomó una muestra de 10 ml de sangre: una parte con heparina para obtener sangre entera y eritrocitos lavados, y el resto se centrifugó para separar el suero que se congeló. En sangre entera se determinó: glutation peroxidasa y Glutation; en eritrocitos lavados se determinó: glutation reductasa y catalasa. Resultados: Se obtuvieron los siguientes Valores Medios ± DS a NM, HA y NA: Glutation peroxidasa en U/g Hb: 38,88±8,02; 47,59±6,87 y 65,97±5,34; glutation reducido en mmol/g Hb: 4,57±0,64, 6,10±0,61 y 5,08±0,75; glutation reductasa en U/g Hb: 10,50±1,73, 14,84±2,48 y 7,31±0,99 y catalasa en U/g Hb: 8,6±11,5, 7,4±1,2 y 6,6±1,3. Se obtuvo valores mayores de GSH, glutation reductasa y glutation peroxidasa y menor de Catalasa en HA; y aumento de glutation peroxidasa y disminución de glutation reductasa y catalasa en NA. Conclusiones: La exposición a la hipoxia de las grandes alturas origina modificaciones en la concentración de GSH, así como en las actividades enzimáticas del sistema GSH.

Estandarización de la prueba Dot-ELISA con antígeno de cepas autoctonas de leptospira

Giuliana Romero, Ana Cuadra, Esther Valencia, Luis Marocho, Carolina Romero, Elizabeth Pareja, Ana Huamán, Luis Taipe.

Objetivos: Brindar una técnica Dot-ELISA, rápida, sensible, menos exigente y costosa. Estandarizar una prueba serológica como Dot-ELISA, utilizando Ag de cepa autóctona de diferentes zonas geográficas del Perú. Material y Métodos: Se trabajó con sueros (n=25) positivos a leptospirosis, sueros (n=75) negativos a leptospirosis así como sueros hiperinmunes en bajas, media y alta concentración y poder lograr el titulo y dilución óptima para realizar el trabajo. Se preparó el cultivo inicial del serovar Patoc Patoc I y serovar Pomona por separado, en medio semisólido EMJH enriquecido. La obtención del antígeno se realizó por el método de extracción alcohólica y se cuantificó y se realizó la técnica del Dot-Elisa con el pegado del Ag en los filtros de nitrocelulosa según técnica. Se realizó la prueba de aglutinación microscópica (MAT) con antígenos de 12 serovars. La concentración del antígeno debe tener una lectura de 0,5 en la escala de macfarland. Se procesó conforme lo describen los autores. Resultados: Los sueros controles positivos (n=25) evaluados en la prueba del MAT presentaron Ac contra los serovares aguaruna, bagua, machuengai, pomona y patoc. Los títulos de anticuerpos que se obtuvieron con el Dot-ELISA, a diferentes diluciones eran también positivos, determinando se que el Dot-ELISA detecta cantidad mínima de anticuerpos y una reacción igual al MAT. Se realizó una corrida con 75 sueros negativos para leptospira y en ambas pruebas también fueron negativas. Es conveniente realizar mayores investigaciones en la detección de anticuerpos IgG para brindar una técnica alternativa en el diagnóstico epidemiológico de la enfermedad. Conclusiones: La elaboración del antígeno para Dot-Elisa, como su cuantificación se puede obtener en laboratorio. Estos reactivos se pueden utilizar para estandarizar otras técnicas, como ELISA. Es una prueba rápida.(2 horas), transportable, los reactivos se conservan en refrigeración por largo periodos de tiempo, se utiliza antígeno muerto y no necesita equipos sofisticados. La detección de anticuerpos IgG mediante la técnica del Dot-ELISA merece ser mejor estudiada, con la finalidad de brindar una ayuda en el diagnóstico epidemiológico de la enfermedad.

Estudio de la distribución de (CGG)n en el gen FMR-1 en una población peruana normal

Mario Monteghirfo1, Nelson Rivera1, Héctor Herrera2.
1Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición, UNMSM. 2Hospital Guillermo Almenara.

Objetivos: El síndrome X frágil es una de las causas más comunes de retraso mental después del síndrome de Down. Es causado por una expansión del trinucleótido CGG del gen FMR-1 del cromosoma Xq 27.3. El número de repeticiones CGG es un polimorfismo que varía de 5 a 50 repeticiones. El objetivo del presente estudio fue determinar mediante el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) la distribución de tripletes CGG en la población peruana normal cuyo polimorfismo se desconoce. Material y Métodos: El DNA genómico fue extraído a partir de linfocitos de sangre periférica de 30 donadores normales de Lima. Las amplificaciones de la región de repeticiones CGG del gen FMR-1 se realizaron de acuerdo al método descrito por Lara et. al. 4 ml del producto de PCR fueron analizados mediante electroforesis en poliacrilamida denaturante al 6% y coloreados con nitrato de plata. Resultados: El resultado del estudio de las repeticiones CGG en 30 cromosomas X de peruanos normales muestra que el alelo CGG más común fue el de 25 repeticiones, otro grupo menor de repeticiones fue de 23 CGG. Conclusiones: Los resultados iniciales de nuestro estudio indican la distribución multimodal de los alelos, el principal modo es el alelo que tiene 25 repeticiones CGG y esta presente en el 75% de la población estudiada, el segundo modo y que representa el 25% restante presenta 23 repeticiones CGG. Estos resultados iniciales indicarían que el modo más común en la población peruana limeña es 25.

Estudio de salud de las personas adultas mayores y adultos en edad media: factores socioeconómicos, conductas de riesgo, patología crónica más frecuente y autoconsumo de medicamentos en la ciudad de Huacho, 2002

Orlando Tipismana, Dario Vásquez.
Profesor de Metodología de la Investigación y Estilos de vida UH - HRDH. MG. Profesor de Metodología de la Investigación UH.

Objetivo: Describir los factores socioeconómicos y su relación con las conductas de riesgo, en una muestra de adultos mayores, comparado con adultos en edad media. Se buscó además, identificar las patologías más frecuentes y el autoconsumo de medicamentos. Diseño: Estudio observacional transversal, de base poblacional. Emplazamiento: nivel comunitario. Participantes: se seleccionó dos muestras de personas adultas mayores de 60 años a más (n=145) comparado con personas en edad media de 45 a 59 años (n=159), en una comunidad urbana y suburbana de la ciudad de Huacho durante los meses de Abril a Diciembre del 2002. Material y Métodos: Se utilizó una encuesta a domicilio, adaptado por los autores, proporcionado por el Departamento de Enfermería de la Universidad de Extremadura España. Resultado: 304 personas en su mayoría de sexo femenino, fueron entrevistados directamente en sus domicilios durante los meses de Junio a Diciembre del 2002 (27% mayores de 60 años y 39% menores de años). En mayores de 60 años a más, a nivel educativo, el 28% es bajo o analfabeto y su nivel económico, el 39% es bajo o precario, comparado con los adultos en edad media, 19% tiene bajo nivel educativo y el 40% sus ingresos económicos son bajos o precarios. En mayores de 60 años a más, el 42% tienen o no contacto con los servicios de salud, pero no están institucionalizados, similar tendencia (43,8%) se observa en los menores de 60 años. Una proporción relativamente significativa de adultos mayores de 60 años a más, consume cigarros, bebidas alcohólicas y tienen baja actividad física principalmente en varones. En ambos grupos el autoconsumo de medicación cardioterápica es significativo. En ambas muestras, un 50% presenta más de una patología crónica y es más frecuente en bajos o precarios recursos económicos. Se resalta la prevalencia de patología cardiovascular en las dos muestras. Por último, 24,9% de los mayores de 60 años a más, presentan una regular o inadecuada percepción de salud, comparado con el 20% de los menores de 60 años. Conclusiones: Una proporción significativa de adultos mayores presenta conductas de riesgo asociada a factores socieconómicos y educativos bajos o precarios, presentar patología crónica cardiovascular con más prevalencia y mayor autoconsumo de medicación cardioterápica, principalmente en mujeres. Se hace enfásis en que estas características, siguen la misma tendencia en ambos grupos examinados.

Evaluación de médula ósea en pacientes con infección por VIH-SIDA y citopenias

Oscar Ruíz, David Díaz, Rafael Reyes, Alfredo Castillo, Manuela Marangoni, Sergio Ronceros.

Objetivos: Determinar la causa de las citopenias en VIH-SIDA y valorar las características de la médula ósea. Material y Métodos: Se estudió 100 pacientes con infección VIH-SIDA y citopenias (anemia, neutropenia, trombocitopenia, linfopenia). A todos ellos se les realizó: hemograma, mielograma y determinación de: hierro, ferritina, folato y vitamina B12 séricos. Resultados: Los 100 pacientes: 76 varones y 24 mujeres, tuvieron una edad promedio de 32 años (entre 20 y 55 años). Las citopenias fueron: anemia 100%, linfopenia 48%, neutropenia 52%, trombocitopenia 40%. El frotis periférico mostró: granulaciones tóxicas 30%, rouleaux 20%. La anemia fue: normocitica 58%, microcítica 26%, y macrocítica 16%. Al tipificar la anemia se encontró: anemia carencial 62.5% y anemia por enfermedad crónica 37.5%. Las anemias carenciales fueron: ferropénica 30%, ferropénica-megaloblástica 20%, y megaloblástica 12.5%. Todos los pacientes con anemia por enfermedad crónica tuvieron hierro sérico bajo y ferritina alta. Los hallazgos en el Mielograma se correlacionaron adecuadamente con la determinación sérica del hierro y las vitaminas. Conclusiones: La anemia carencial fue la más frecuente y la ferropénica fue la anemia carencial más frecuente.

Influencia de la asociación de extractos acuoso atomizados de Uncaria tomentosa y Geranium dielsianum Knuth en pacientes diabéticos

Jorge Arroyo, Mariano Quino, Sergio Ronceros, Ernesto Ráez, Aníbal Villarreal, Juan Rojas, Fátima Medina, Elena li, Robert Palomino. Alumnos: Juan Colonia, Víctor Vásquez, ,Moisés Huamán, Lourdes Rivera, Noel Sotomayor, Mariana Ramos.
Instituto de Investigaciones Clínicas. Facultad de Medicina San Fernando - UNMSM.

Objetivo: Determinar el efecto hipoglicemiante de la asociación de Uncaria tomentosa y Geranium dielsianum knuth administrado en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Material y Métodos: En el presente estudio clínico experimental se evaluó a 120 pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitas tipo 2 y que voluntariamente ingresaron al programa. Los pacientes fueron distribuídos en 6 grupos a los cuales se les administró lo siguiente: 1) Grupo 1: Glibenclamida; 2) Grupo 2: Insulina; 3) Grupo 3: Glibenclamida + 1 cápsula (asociación Uncaria Ty Geranium D) cada 8 horas; 4) Grupo 4: Glibenclamida + 2 cápsulas (Uncaria T y Geranium D) cada 8 horas; 5) Grupo 5: Insulina + 1 cápsula (Uncaria T y Geranium D) cada 8 horas; 6) Grupo 6: Insulina + 2 cápsulas (Uncaria T y Geranium D) cada 8 horas. El tratamiento fue administrado durante 45 días y se obtuvieron resultados de exámenes bioquímicos y hematológicos basales y post-tratamiento. Resultados: Se encontró una mejor disminución de los niveles de glicemia en los pacientes diabéticos, que recibieron la administración de Glibenclamida con 1 cápsula cada 8 horas de la asociación Uncaria tomentosa y Geranium dielsianum knuth. Asimismo se evidenció una disminución de los niveles sanguíneos de colesterol total, triglicéridos y colesterol HDL y no se observaron efectos adversos en ninguno de los pacientes del estudio. Conclusiones: Se demostró un mejor efecto hipoglicemiante en pacientes diabéticos tipo 2, que recibieron glibenclamida con la asociación de extractos acuoso atomizados de Uncaria tomentosa y Geranium dielsianum knuth.

Influencia del extracto atomizado de Bixa orellana (Achiote) sobre las infecciones vaginales

Jorge Arroyo, Sergio Ronceros, Américo Fernández, Fausto Garmendia, Manuel Palomino, María Vega, Aníbal Villarreal, Juan Rojas, Claudio Flores, Robert Palomino. Estudiantes de Medicina Humana: Víctor Vásquez, Moisés Huamán, Lourdes Rivera, Noel Renzo Sotomayor, Mariana Ramos.
Instituto de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina UNMSM, J.V. Hersil-UNALM

Objetivos: Determinar la eficacia y seguridad del extracto atomizado de Bixa orellana en infecciones vaginales de origen bacteriano o micótico. Material y Métodos: Se evaluaron pacientes con diagnóstico de infección vaginal y que voluntariamente aceptaron tratamiento con el extracto atomizado de hojas de Bixa orellana (achiote) en óvulos vaginales de 300 mg. Se realizó un estudio preliminar con administración durante siete días a 25 pacientes, doce recibieron un óvulo por la noche, y trece dos óvulos uno mañana y otro en noche. El estudio definitivo fue con administración en un solo día a 195 pacientes formándose tres grupos de 65 cada uno, el primero y segundo recibió uno y dos óvulos correspondientemente; el tercero nizoral óvulos por noche durante cinco noches. En ambas formas de estudio se observó la respuesta al tratamiento, teniendo en cuenta el cultivo basal; respuesta clínica: disminución de síntomas y signos (dolor, secreción y escozor). Resultados: El estudio preliminar indico 20% (05) pacientes presentaron infección asociada (Gardnerella vaginalis, Candida albicans) y 80 % (20) lo fueron a Candida albicans; respondiendo el 20% al tratamiento, siendo la respuesta similar para ambos tipos de dosificación, se observaron restos de óvulos en algunas pacientes. En el estudio definitivo se observó solamente Candida albicans, mostrándose mejoría de síntomas y signos (p<0,001), negativización del cultivo, los restos de óvulos fueron mínimos. Conclusión: Se concluye que las pacientes con infección vaginal mejoraron al utilizar achiote en óvulos, siendo mejor cuando recibieron tratamiento en un solo día, y al utilizar dos óvulos.

Intoxicaciones agudas en adultos en un hospital rural entre Abril 2001 y Abril 2002

Yuri Idrogo. Coautores: Gladys Carlos, Aldo Casanova, Norma Perez, Marco Cárdenas, Manuel Díaz.

Objetivos: Determinar la prevalencia de intoxicaciones en adultos de la comunidad de Pausa por ser una comunidad básicamente agrícola. Material y Métodos: Revisión del Libro de Emergencia del Hospital de Apoyo Pausa, Ayacucho en el período Abril 2001 - Abril 2002. Se atendió 232 pacientes de los cuales 164 correspondieron a adultos mayores de 19 años, de estos, 36 casos correspondieron a intoxicaciones agudas, los cuales constituyen nuestra muestra. Resultados: De los 36 pacientes: 29 fueron varones (80,5%) y 7 mujeres (19,5%), la distribución por causas fue: accidental 31 casos (86,1%), intento de suicidio 4 casos (11,1%), intento de homicidio 1 caso (2,8%). Según el agente toxicológico causal: Organofosforados 24 casos (66,7%), Piritroides 2 casos (5,6%), Carbamatos 7 casos (19,3%), alcohol 1 caso (2,8%), medicamentos 2 casos (5,6%). El 92% de los pacientes se dedicaban a la agricultura. Por el cuadro clínico: Nauseas y/o vómitos 33 pacientes (91,67%), cólico abdominal 31 pacientes (86,11%), sialorrea 28 (77,77%), cefalea 32 (88.88%), broncorrea 27 (75%), miosis 23 (63,88%), confusión mental 7 (19,44%), rash dérmico 5 (13,88%), coma 2 (5,55%), hubo 3 casos de muerte (8,33%). Conclusiones: Las intoxicaciones agudas constituyen el 21,9% de las emergencias médicas del Hospital Apoyo Pausa siendo este un porcentaje muy alto con relación a otro centro. El género masculino es el predominante con 80,5%. La mayoría de casos 86,1%, se debieron a un accidente, sólo hubo un caso (2,8%) de intento de homicidio. El 92% de los pacientes se dedicaban a la agricultura, lo que explica porqué el 86% de los casos se deban a Organofosforados y Carbamatos. El cuadro clínico no fue diferente a lo esperado.

Investigación clínica de 102 pacientes con enfermedades respiratorias altas tratados con dosis única en un día de azitromicina

Robert Palomino. Colaboradores: Ángel Mimbela, Jorge Arroyo, Juan Rojas

Objetivo: Determinar si el esquema terapéutico que utiliza azitromicina en dosis total de 1,5 g administrados en un solo día en forma de tabletas 500 mg cada cuatro horas es eficaz para el tratamiento de las infecciones respiratorias altas. Material y Métodos: Estudio clínico que fue realizado en 102 pacientes que voluntariamente ingresaron al programa de estudio, procedentes del Policlínico "Reyna de la Paz" de Carmen de la Legua, Distrito Constitucional del Callao - Perú, portadores de procesos respiratorios altos, para efectos del estudio se confeccionó una ficha de evaluación clínica donde se tomaron datos como edad, sexo, peso, y se evaluaron temperatura y dolor en el día de tratamiento, a los 5 a 7 días, y finalmente a los 14 a 15 días post-tratamiento; asimismo se consideraron los niveles de aceptación y cumplimiento del tratamiento, las reacciones adversas, y la respuesta al tratamiento en tres categorías: curados, mejorados y fallas. Resultados: Fueron 46 hombres y 56 mujeres, las edades de los pacientes fluctuaban entre 11 a 82 años con promedio 42 años; el diagnóstico clínico evidencio los cuadros de rinosinusitis (49%) seguido por amigdalitis (19,6%), faringitis y sinusitis (15,6%); faringoamigdalitis, otitis y rinofaringitis (13,7%). Conclusión: Los datos obtenidos enfatizan una aceptación del 100 % al tratamiento, con una eficacia entre curación y mejoría del 100%, y sin efectos adversos.

Nivel de stress en enfermeras en hospitales nacionales de Lima Metropolitana 2002

Juana Durand, Tula Espinoza, Luzmila Figueroa, Luisa Rivas, Carmen Ramos, Maria Matalinares, Nadya Manrique, Emilio Olortegui, Miguel Orco, Olga Tataje.

Objetivos: Determinar el nivel de stress en enfermeras de hospitales nacionales de Lima, identificar los factores generadores del estrés y los mecanismos de afronte utilizados y establecer la repercución del estrés de las enfermeras en el cuidado de enfermería. Material y Métodos: La investigación es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo simple de corte transversal. La poblacion estuvo conformada por todas las enfermeras que laboran en los servicios de emergencia, unidad de cuidados intensivos, medicina y cirugía de los hospitales nacionales. La muestra fue de 52 enfermeras. La técnica fue la encuesta y el instrumento el Test de Burn para medir el stress (1997) y un formulario tipo cuestionario. Resultados: El 21 (40,38%) tienen stress manejable, 31 (59,62%) estuvieron sin stress o normal. Ello se expresa en que casi siempre y/o a veces sienten falta de entusiasmo en sus labores diarias, evitan cualquier situación que requiera de su tiempo y energía, se cansan, se olvidan de las cosas, se sienten insatisfechas, y piensan que no son tan eficiente como deberían. En cuanto a la repercusión del stress 41 (78,85%) refieren que sí , 27 (51,92%) manifiestan que afecta en las relaciones interpersonales, 16 (30,77%) en el cuidado que brinda al usuario, 27 (51,92%) tiene dolor de cabeza, 22 (42,30%) tienen mal humor con tendencia a la irritabilidad, 20 (38.46%) se distrae, y 18 (34,62%) aumenta o disminuye su apetito. Los mecanismos que utilizan para afrontar el estrés, 30 (57,69%) escucha radio, 28 (53,85%) cuenta su preocupación, 24 (46,15%) ven TV, 20 (38,46%) caminan, 14 (26,92%) realizan ejercicios físicos y 11 (21,15%) cantan y/o toman una ducha fría, y otros refieren que duermen.y rezan o van a la iglesia. Conclusiones: Existe un porcentaje considerable de enfermeras en los hospitales nacionales que tiene un nivel de stress manejable que se evidencia en su falta de entusiasmo en sus labores diarias, cansancio, conductas evasivas y/o se desahoga llorando o hablando con un amigo, influyendo de manera considerable en el cuidado que brinda al usuario y familia.

Niveles séricos de Vitamina C y oligoelementos antioxidantes en el adulto mayor

Ines Arnao, Gerardo Ronceros, Ruben Valdivieso, Silvia Suarez, Miguel Sandoval, Rosa Oriondo, Oscar Huaman.

Objetivo: Evaluar los niveles de vitamina C y oligoelementos antioxidantes en el adulto mayor. Material y Métodos: Los promedios de edad del grupo experimental (n=50) y el grupo control (n= 3) fue de 68,2 y 47,8 años respectivamente. Se incluyó ambos sexos. Los criterios de exclusión fueron enfermedades crónicas no transmisibles y el consumo de suplementos de vitaminas u oligoelementos antioxidantes. Luego de obtener el consentimiento informado, se determinaron los niveles séricos de: vitamina C, selenio, cinc, lipoperoxidación y creatinina. Resultados: Se encontró una disminución significativa (p<0,01) en los valores de creatinina, vitamina C y lipoperoxidación en el adulto mayor comparado con los del grupo control. Tampoco hubo diferencia entre sexos para ambos grupos. Los valores de selenio y cinc no mostraron diferencias. Los valores de vitamina C para ambos grupos estuvieron por encima de los referenciales. Conclusiones: En nuestro medio el sistema de defensa antioxidante no muestra la disminución reportada en cuanto a oligoelementos. Si bien los niveles de vitamina C están comparativamente disminuido esta no se encuentra por debajo de los niveles referenciales.

Percepción de las mujeres de 45 a 59 años acerca de su morbimortalidad en lima cercado. Mayo-Julio 2003. Perú

Jaime Alegre, Americo Fernandez, Ricardo Terukina, Margot Corimanya, Hector Flores, Cesar Galvan, Julie Garcia, Richard Garcia, Betty Loli, Sara Mendoza, Max Saavedra, Wilder Fuentes.

Objetivos: Conocer la percepción de la morbimortalidad de las mujeres de 45 a 59 años en Lima- Cercado. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. La muestra se seleccionó por conglomerado y luego aleatoriamente, entrevistandose 300 mujeres de acuerdo al cálculo del tamaño muestral, además de tener criterios de inclusión y exclusión. La mobilidad y mortalidad se clasificó de acuerdo al CIE 10. Se utilizó el paquete SPSS 11.0. Resultados: Se encontró por el grado de instrucción, analfabeta 5,7%, primaria 26,8%, secundaria 37,8% y superior 29,8%; presentan alguna enfermedad 64,4%, no perciben la posibilidad de enfermarse en 63,5%; reportan enfermedades endocrinas y metabólicas del 34%, enfermedades del sistema osteomuscular 22% y del sistema circulatorio 11,55; opinan que pueden enfermarse de tumores 20,3 %, del sistema osteomuscular 20,3%, del sistema circulatorio 15,5%, de enfermedades infecciosas 12,8%; opinan que pueden morir de enfermedades del sistema circulatorio el 26,8%, tumores 18%, causas externas el 14,9%. La opinión de las personas acerca de lo que se van a enfermar no coincide con la distribución de la morbilidad de Lima-Cercado ( p<0,0001). Conclusiones: No existe una percepción adecuada de la distribución de la morbilidad. La percepción de la distribución de la mortalidad es adecuada. El grado de instrucción se asocia a una mejor correlación de las enfermedades prevalentes de grupo. La percepción de la enfermedad no es adecuada.

Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil en 24 departamentos del Perú

Carlos Rojas, Ivonne Bernui, Fernando Llanos, Napoleón Chavez, Marlit Ysla, Vanessa Riega, Lucy de la Cruz, Rocio Valenzuela, Elizabeth Falla, Maria Taipe, Enrique Vara.
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

Objetivo: Dentro de las actividades del Instituto Nacional de Salud, se llevó a cabo una encuesta nacional con inferencia departamental para determinar los niveles de hemoglobina y la prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil (15-49 años). Material y Métodos: Se evaluaron 2914 mujeres, elegidas por muestreo probabilístico bietápico (conglomerados y viviendas). La determinación de hemoglobina se realizó con un fotómetro portátil marca Hemocue ®. Se realizó la corrección por altura según lo propuesto por Pediatric Nutrition Surveillance System (CDCPNSS). Se consideró anémicas a los mujeres que presentaban un valor de hemoglobina por debajo de 120g/L, siendo la anemia leve de 100 g/L a 119 g/L, la moderada de 70 g/L a 99 g/L, y la severa <70 g/L. Resultados: La mediana de hemoglobina hallada a nivel nacional fue de 124 g/L (Max. 193 g/L, Min. 51 g/L). El 33,3% de mujeres a nivel nacional presentó anemia, valor similar al reportado por la ENDES 2002 (31,6%). Los departamentos con mayor prevalencia fueron Puno (62,5%), Pasco (60%) y Huancavelica (53,3%); y los de menor prevalencia Lima (22,8%), Tumbes (24,2%) y Piura (26,7%). Los departamentos con mayor prevalencia de anemia moderada son Pasco (22%) y Puno (16%), mientras que los otros departamentos se hallan por debajo del 9%. Los únicos departamentos que presentaron anemia severa fueron Amazonas, Ancash y San Martín (1,7%, 0,8%, 0,8%). Conclusiones: Los resultados muestran que la anemia en mujeres en edad fértil continua siendo un grave problema de salud pública.

Prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B en estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina

Pilar Alva, William Cornejo, Mario Tapia, Carlos Sevilla.

Objetivos: Determinar la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) en alumnos de la Escuela Académico Profesional (EAP) de Tecnología Médica y revelar la asociación entre la exposición al VHB durante las prácticas de laboratorio y el uso de las barreras de contención primaria. Material y Métodos: Se realizó un estudio de casos (n=68), constituido por alumnos de 4to. y 5to. año del área de Laboratorio Clínico y controles (n=119), alumnos ingresantes, a quienes se les aplicó una encuesta de factores asociados a la transmisión del VHB. La exposición al virus fue evaluada mediante la detección de anti-core HB (anti-HBc), antígeno de superficie del VHB (HBsAg) y anti-antígeno de superficie (anti-HBs) por pruebas de ELISA. Resultados: En el grupo de estudio, 8,8% fueron positivos para los anticuerpos anti-HBs y en el grupo control, 0,8% fueron positivos para el mismo marcador serológico. Se detectó 2 portadores asintomáticos del virus (HBsAg positivos) en el grupo control. En ninguno de los dos grupos se detectaron casos con anticuerpos anti-HBc. Las barreras de contención primaria fueron usadas más frecuentemente en las prácticas de hospital que en las de la Universidad. Conclusiones: El patrón serológico encontrado en el grupo de estudio y en parte del grupo control (anticuerpos anti-HBs positivo y HBsAg y anti-HBc negativos) es compatible con inmunización en lugar de infección por el VHB. La baja prevalencia de alumnos con anticuerpos anti-HBs y el menor uso de las barreras de contención primaria en las prácticas de laboratorio en la Universidad, hacen necesaria la vacunación temprana de los alumnos, debido a que están expuestos al contacto con sangre o sus derivados.

Prevalencia de obesidad en adultos atendidos en un hospital rural. Ayacucho 2002

Marco Cárdenas. Coautores: Gladys Carlos, Norma Perez, Aldo Casanova, Trinidad Robles.

Objetivo: Conocer la prevalencia de obesidad en la población de Pausa, Ayacucho entre Enero y Junio 2002. Material y Métodos: Se realizó la medición del Indice Quetelet en los adultos que asistieron al consultorio de medicina del Hospital Apoyo Pausa entre Abril a Junio del 2002. La medición del peso, se realizó en una balanza de pie, en 02 oportunidades. La medición de la talla se realizó con un tallímetro de cartulina pegado en la pared con el paciente de pie y mirada al frente. Se atendió 361 pacientes en el período de estudio, retirándose a 27 pacientes por presentar patología cardiovascular. Resultados: De los 334 pacientes que quedaron en el estudio, la distribución por sexo fue: varones 212 (63,47%), y mujeres 122 (36,53%). El rango de edad fue 19 a 78 años. La distribución según grados fue: Grado I (bajo peso: IMC 10-18,5) 11 pacientes (3,3%), 03 varones y 08 mujeres. Grado II (saludable: IMC 18,5-25) 154 pacientes (45,8%), 96 varones y 58 mujeres. Grado III (sobrepeso: 26-30) 134 pacientes (40,12%), 92 varones y 42 mujeres. Grado IV (obeso: 30 - 40) 21pacientes (6,29%), 14 varones y 07 mujeres. Grado V (muy obeso: >40) 15 pacientes (4,49%), 8 varones y 7 mujeres. Conclusiones: La prevalencia de obesidad (6,29%) y muy obeso (4,49%) en conjunto es de 10,78%, lo cual constituye una prevalencia muy alta. La presencia de obesidad y muy obeso es un factor de riesgo comprobado de evento cardiovasculares potencialmente mortal. Hay pocos estudios nutricionales de este tipo a nivel rural. Si incluimos sobrepeso, se obtiene que el 50,9% de la muestra presenta riesgo de evento cardiovascular. se deben tomar medidas higienico-dietéticas en la población como prevención primaria.

Radicales libres y antioxidantes en pacientes con diabetes mellitus y pie diabético

Freddy Valdivia, Luzmila Troncoso, Violeta Nolberto, Karen Quiroz.

Objetivos: Determinar los niveles de radicales libres en plasma, capacidad antioxidante en plasma, susceptibilidad a la hemólisis, niveles de glicemia, hemoglobina total y glicosilada y perfil lipídico. Material y Métodos: Se agruparon a los pacientes diabéticos de sexo masculino de 50 años a más según presentaran o nó pie diabético (PD), 10 por cada grupo, previo consentimiento informado y se les realizó las siguientes determinaciones en sangre: glicemia basal (GB), hemoglobina total (Hb) y glicosilada

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