TRABAJOS CLÍNICOS

Reacciones adversas medicamentosas en el centro de salud Alberto Barton - Callao

Asunción Teran, Rita Sánchez, Victor Linares.

Objetivos: Determinar la frecuencia de reacción adversa medicamentosas (RAM) en la consulta externa del centro de salud Alberto Barton- Callao, el tipo y severidad de las reacciones adversas medicamentosas presentadas y los factores asociados a la presentación de reacciones adversas. Material y Métodos: Estudio descriptivo, realizado en 150 pacientes, de la consulta externa del centro de salud Alberto Barton; perteneciente a la DISA-I-Callao. Se recogió información acerca de la edad, sexo, raza, instrucción, enfermedad, fármacos usados y reacciones adversas presentadas. Se realizó el seguimiento del paciente hasta el desenlace de la reacción adversa. Los resultados se sometieron a pruebas de valoración estadística. Resulatdos: El 86,6 % de pacientes tenían de 10 a 29 años, siendo el 46,6% varones y el 53,3% mujeres; el 16,6% de los pacientes estudiados tenían antecedentes de alergia a antibióticos. El 33% del total de pacientes presentó reacciones adversas, 20 % correspondieron a desordenes neuro-psiquiátricos, 10 % a lesiones en piel y 3,3 % a transtornos gastrointestinales. Del total de la reacciones adversas el 40 % fue debido a broncodilatadores, el 30 % a antibióticos, y 30 % a otros fármacos (anticonvulsivos, antianémicos, etc.). Conclusiones: Las RAM se presentó en el 33,3 % de pacientes ambulatorios, porcentaje mayor al reportado en pacientes hospitalizados, en numerosos estudios previos. Todas las reacciones adversas fueron de tipo I y de grado leve. La automedicación es un factor asociado importante siendo la precariedad socioeconómica el común denominador.

Reposición de magnesio en pacientes en estadio SIDA que cursan con tuberculosis o criptococosis y su relación con la respuesta al tratamiento

Sergio Ronceros, Luz Huaroto.

Objetivos: Demostrar que la reposición a niveles normales del magnesio en pacientes VIH estadio SIDA que cursan con TBC ó criptococosis mejora la respuesta al tratamiento, establecer la dosis ideal y el tiempo en el cual se debe administrar el magnesio en estos pacientes. Material y Métodos: Es un estudio prospectivo, longitudinal, que se realizara en los pacientes ingresados a los diferentes Servicios de Infectología de Hospitales de Lima Metropolitana entre los meses de Enero a Diciembre del año 2002 con los siguientes diagnósticos: SIDA y TBC, SIDA y criptococosis, TBC y criptococosis. Para el análisis estadístico se utilizará el Análisis de Varianza (ANOVA) y el Método de Mínima Diferencia Significativa (LSD) ó Método de TAMHANE. Resultados: En los pacientes en Estadio SIDA con TBC, 41 (82%) ingresaron con hipomagnesemia de estos 35 (85,3%) tuvieron una adecuada respuesta adecuada al tratamiento luego de normalizar los niveles de magnesio, 6 (14,7%) no respondieron adecuadamente. Los pacientes en Estadio SIDA con criptococosis, el 46 (92%) ingresaron al estudio hipomagnesémicos, de estos 40 (86,9%) respondieron adecuadamente al tratamiento luego de normalizar los niveles de magnesio. Los pacientes con tuberculosis y criptococsis, ingresaron con hipomagnesemia 27 (54%), 10 (55,5%), respectivamente, y tuvieron una adecuada respuesta al tratamiento de 27 (100%) y 9 (90%). El 100% de los normomagnesémicos respondió adecuadamente al tratamiento. Conclusiones: La hipomagnesemia es prevalente en los pacientes con infecciones crónicas asociadas al SIDA. Existe diferencia entre la respuesta al tratamiento de los pacientes con hipomagnesemia con respecto de los normomagnesémicos. La reposición de magnesio a valores normales mejora la respuesta al tratamiento. En los pacientes con enfermedades infecciosas crónicas se les debe determine los niveles de magnesio antes de iniciar el tratamiento. En caso de encontrar hipomagnesemia, se deberá restablecer los valores de magnesio a niveles normales antes de iniciar el tratamiento.

Respuesta hipofisiaria de hormona de crecimiento (GH) al test de Harvard

Walter Ponciano, Javier Torres.

Objetivos: Demostrar si existe variación de la respuesta de secreción de GH frente al ejercicio en niños prepúberes nativos de altura y si los niños prepuberes tiene una adecuada respuesta somamotrofina en población de altura. Material y Métodos: Se estudió 29 niños, naturales de San Mateo ( 3,200 m.s.n.m ). Se les tomó un BASAL donde se dosaria GH, posteriormente se les realizó el test de Harvard, luego de 30 minutos de reposo se les tomó la segunda muestra denominada ESTIMULADA. Se considera buena respuesta si el valor de GH estimulado difiere del BASAL en más de 7 ng/ml, menor de 7 ng/ml es considerada pobre y menor de 5 ng/ml es considerada anormal. Los datos estadísticos analizados por la prueba de t de Student. Resulatdos: Los promedio de edad fue 9,59 años, de peso 26,89 kg, talla IMC 26,89, promedio BASAL 1,96 ng/dl, ESTIMULADO 3,12 ng/dl .La variación de la secreción basal de GH por el estímulo del ejercicio determina que existe una diferencia significativa al aplicarse la prueba test t de STUDENT p<0,001. El basal de GH en altura se encuentra dentro de los valores señalados como normales para niños del nivel del mar, la respuesta del somatrotopo estimulado no llega a valores óptimos para dicho nivel. Conclusiones: Los valores básales de GH en niños prepúberes nativos de altura son muy similares a los reportados a nivel del mar, pero la respuesta a ejercicio intenso no llega a valores óptimos.

RNA del virus de la hepatitis C en donantes de sangre anti-HCV positivos

Silvia Vásquez, Gerardo Ronceros, Nancy Loayza, Rodney Colina, Roberto Koga, Juan Cristina.

Objetivo: Evaluar la infectividad del virus de la hepatitis C en donantes de sangre anti-HCV positivos. Material y Métodos: Se evaluó 8 donantes de sangre con serología positiva mediante la amplificación PCR de la región conservada del genoma viral 5' no codificante. Fueron empleados el método de extracción con trizol, el oligonucleótido 209 en la transcripción reversa, los oligonucleótidos 939-209 y 940-211 en la primera y segunda reacción respectivamente en muestras reactivas, el control negativo y el control positivo de acuerdo a lo descrito previamente por Chan y col. Resulatdos: En la primera reacción PCR no se encontraron muestras positivas en los casos estudiados y el control negativo. El control positivo, a diluciones diferentes, evidenció una banda de 300 bp. En la segunda reacción se encontraron amplificaciones de 250 bp en dos casos estudiados y el control positivo a diferentes diluciones, con excepción de seis casos y el control negativo. Conclusiones: Las técnicas moleculares (RT-PCR) brindan un diagnóstico directo, rápido y sensible de la infección por el virus de la hepatitis C permitiendo evaluar los casos inmunológicamente positivos con respecto a la actividad viral.

Seroprevalencia de Toxocariosis humana en la población de Lima mediante un ensayo inmunoenzimático (ELISA)

Yrma Espinoza1,2, Pedro Huapaya1,2, Carlos Sevilla2, Alina Huiza1,2, Susana Jiménez2, César Náquira1,3.
1Instituto de Medicina Tropical "Daniel A. Carrión" - UNSMM. 2Departamento Académico de Microbiología Médica, Facultad de Medicina - UNMSM. 3Instituto Nacional de Salud.

Objetivo: Estimar la seroprevalencia de Toxocariosis humana en población de la ciudad de Lima. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal, la selección fue no aleatoria, durante el año 2002, los participantes fueron pobladores de la ciudad de Lima que pertenecían a comunidades urbano marginales. Se realizó entrevista y examen clínico, se obtuvo una muestra de suero para procesar la técnica de ELISA para detectar anticuerpos Ig. G contra Toxocara. También, se solicitó de 2 a 3 muestras de heces para la búsqueda de parásitos intestinales que puedan originar reacciones cruzadas en la serología. Resultados: Se examinó 553 personas, resultando 23.3% reactivos. No hubo diferencias en cuanto a sexo, ni entre el resultado de ELISA y la presencia de anemia, leucocitosis, eosinofilia y parásitos intestinales. Los mayores de 15 años, tuvieron doble probabilidad de resultar positivos que los menores de 15 años. El síntoma más frecuente fue la disminución de la agudeza visual en las personas reactivas. Los parásitos intestinales más frecuentes fueron: Blastocystis hominis, Entamoeba coli, Giardia lamblia en el grupo estudiado. Conclusiones: La Toxocariosis humana es frecuente en la población de Lima. No se observa asociación estadística entre el hallazgo de anemia y alteraciones de la fórmula leucocitaria con el resultado de ELISA. Es necesario desarrollar programas de difusión para detectar precozmente la infección y así prevenirla.

Testosterona y saturación de oxígeno en sujetos sometidos a exposición aguda de altura (Huancayo, 3280 m)

Elydia Mujica, Haydee zúñiga, Hugo Cebreros, Sergio Ronceros, Javier Torres, Julio Huamán, José Aliaga, Walter Ponciano, Manuel Ortiz, Rogelio Pinto.
Instituto Nacional de Biología Andina, Instituto de Investigaciones Clínicas - Facultad de Medicina. UNMSM.

Objetivos: Determinar si hay relación entre los valores de testosterona y los valores de saturación de oxígeno arterial en sujetos expuestos en forma aguda a la altura (Huancayo, 3280 m) con el objeto de aclarar la participación de la testosterona en los procesos de aclimatación a la altura. Material y Métodos: Se estudió seis sujetos varones sanos voluntarios, entre 20 a 25 años de edad, naturales del nivel del mar y llevados a la ciudad de Huancayo (3280 m) donde permanecieron cinco días. Se tomó una muestra de sangre del antebrazo dos días antes del viaje y los días 1, 3 y 5 en la altura analizándose testosterona en suero por RIA mediante el uso de kits comerciales, al mismo tiempo se midió saturación arterial de oxígeno por oximetría de pulso y otros parámetros indicadores del proceso de aclimatación y del estado de salud de los sujetos: frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y parámetros hematológicos como hematocrito, hemoglobina y glucosa. Resultados: En los sujetos llevados a Huancayo (3280 m) no se ha observado el aumento de los niveles de testosterona sérica reportados por nosotros y por otros investigadores en trabajos anteriores en sujetos llevados a Morococha (4540 m) y alturas por encima de los 4000 m. Asimismo, no se ha encontrado correlación entre los valores de testosterona y los valores de saturación arterial de oxígeno en los sujetos llevados a Huancayo (3280 m). Conclusiones: En el grupo experimental de los sujetos llevados a Huancayo (3280 m) no se ha podido demostrar que la testosterona cumpla un papel en la aclimatación a la altura a través del incremento en la saturación del oxígeno arterial, dejando la posibilidad que esto ocurra a niveles por encima de los 4000 m en donde se han reportado incremento de los niveles séricos de testosterona.

Toxocariosis en pacientes de hospitales de Lima con lesión ocular confirmados mediante ELISA

Yrma Espinoza1,2, Pedro Huapaya1, Carlos Ayllón3, Carlos Sevilla2, Alina Huiza1,2, Susana Jiménez2
1Instituto de Medicina Tropical "Daniel A. Carrión" - UNMSM. 2Departamento Académico de Microbiología Médica, Facultad de Medicina - UNMSM. 3Instituto Nacional de Oftalmología - Laboratorio de Microbiología.

Objetivo: Estimar la prevalencia de Toxocariosis humana en sujetos con sintomatología ocular sospechosa. Material y Métodos: Se estudió personas atendidas en servicios de Oftalmología de varios hospitales de Lima, quienes luego de la evaluación especializada presentaban síntomas y lesiones compatibles con Toxocariosis intraocular. Se obtuvo muestras de sangre de cada participante y se realizó serología para Toxocara mediante la técnica de ELISA, recuento de leucocitos y fórmula diferencial. También se aplicó una encuesta epidemiológica para identificar conductas que puedan asociarse a mayor riesgo de infección. Resulatdos: Se estudió 45 personas, 19 varones y 26 mujeres, el 55,6% fue reactivo en la prueba de ELISA. No hubo diferencias en cuanto a sexo y el resultado de serología. Entre los participantes de 15 y 44 años, se encontró 63% de reactivos. No se evidenciaron diferencias significativas con los factores epidemiológicos estudiados. Tampoco se observó asociación entre el hallazgo de eosinofilia y el resultado de la serología. Conclusión: La infección humana por Toxocara es frecuente en sujetos clínicamente sospechosos y afecta principalmente a población en edad productiva, por lo que debería buscarse precozmente la infección para prevenir complicaciones.

Análisis de los factores de riesgo en abortos complicados. Instituto Especializado Materno Perinatal, 2003

Shumaya Iturrizaga, Oscar Munares.

Objetivo: Analizar la relación existente entre los factores de riesgo y los abortos complicados en pacientes atendidas en el Instituto Especializado Materno Perinatal. Material y Métodos: Estudio Analítico, prospectivo, en usuarias que acudieron al Instituto Especializado Materno Perinatal durante el 2002. Se revisó 779 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de aborto. Se analizó la edad, antecedentes obstétricos, edad gestacional y aborto complicado (séptico e infectado). Los datos fueron procesados en el programa SPSS y Epi-info, vía estadísticas descriptivas e inferenciales y las asociaciones con el OR IC95%. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 26,47±7,45 años. La edad gestacional promedio fue de 13,23±6,11 semanas. El 14,1% eran abortos complicados. Un 18,8% eran adolescentes. Existe 1,27 veces más riesgo de que la adolescente tenga aborto infectado, comparadas con las no adolescentes (OR=1,27 IC95% 0,5-3,02). El diagnóstico de aborto séptico aumenta conforme incrementa el numero de antecedente de aborto, 2,5% con 2 abortos y 20% con 3 abortos. El tener más nacidos vivos, disminuye el riesgo de presentar un aborto infectado (OR= 0,4 IC95% 0,13-1,16). Existe 1,99 más riesgo de que una añosa tenga un aborto complicado, comparadas con las no añosas (OR=1,99 IC95% 0,93-4,29). Conclusión: Las adolescentes y las añosas presentan mayor riesgo de tener un aborto complicado. El tener un número mayor de nacidos vivos disminuye el riesgo de un aborto complicado.

Efectividad del diagnóstico de la variabilidad de los latidos cardíacos fetales en gestantes normales con relación al parto vaginal y apgar del recién nacido

Beatriz Tesen, Daisy Flores.

Objetivo: Demostrar la efectividad del diagnóstico temprano de la variabilidad de los latidos cardíacos fetales en gestantes normales durante el trabajo de parto y su relación con el parto vaginal y apgar del recién nacido. Material y Métodos: Estudio clínico, correlacional, transversal. Universo: 80 gestantes en trabajo de parto. Muestra: 25 gestantes en inicio de trabajo de parto. Criterios de inclusión: primigestas a término, feto único, cefálico, sin membranas rotas, con PBF normal. Criterios de exclusion: antecedentes maternos y/o familiares de riesgo, administración de fármacos durante el estudio. Se aplicó la clasificación de la Escuela Americana para la variabilidad fetal (V. ausente 0-5 l pm, V. reducido 5-10 l pm, V. moderada 10-5 l pm, V. marcada >25 l pm) y se comparó con el número de partos vaginales y el apgar del recién nacido. Resulatados: Se presentó 4% V. reducida, 80% V. moderada y 16% V. marcada; luego se observó quiénes culminaron en parto vaginal, demostrándose una relación directa entre la variabilidad >10 l pm hasta <20 l pm (X2R= 0,01=13, 41; gl=2). Para los que terminaron en parto vaginal el apgar fue >7 en el 90%. Conclusiones: El estudio muestra la efectividad de la cobertura de la calificación de la variabilidad puesta por la Escuela Americana (variabilidad >10 l pm hasta <20 l pm), con respecto a los partos vaginales y el apgar del recién nacido.

Estudio descriptivo de algunas características de la percepción del dolor en las gestantes en trabajo de parto

Beatriz Tesen, Daisy Flores.

Objetivos: Describir características de la percepción del dolor (irradiación, intensidad, situación y signos) de gestantes en trabajo de parto. Material y Métodos: Estudio clínico, descriptivo, transversal. Universo de 127 gestantes, muestra 17 gestantes en inicio de trabajo de parto. Criterios de inclusión: primigestas a término >20 y <35 años, pelvis ginecoide, membranas integras, bishop >9, contracciones regulares y feto único, vivo, cefálico. Criterios de exclusión: Gestantes ARO y/o con anestesia epidural. Firmaron consentimiento informado para incluirse en el estudio. Punto de partida el inicio de trabajo de parto, se realizó observaciones constantes a cada una de ellas, anotando las características de las molestias presentadas hasta el expulsivo, mediante una entrevista estructurada. Resulatdos: El dolor percibido por las mujeres varía a medida que transcurre el parto: irradiación del dolor inicia a nivel del pubis (inicio de trabajo de parto- 100%) pasando a cadera, columna, cintura y vagina a partir de los 5 cm de dilatación hasta el expulsivo. Intensidad del dolor por contacciones se percibe al inicio levemente (100%), pasando a ser intensa a partir de 5 cm (100%); guardando relación entre ambas características con el progreso del parto (R= 0,90; porcentaje de variación R2 = 0,81). Situación del dolor percibido en acme de la contracción (80% en D= -2 cm) y al término de la contracción (75% en D= 8-10 cm). Los signos que acompañan al dolor: presencia progresiva de sudor y rubor hasta el expulsivo, a partir D=5 cm náuseas y D= 7 cm vómitos (23%); guardando elación (R= 0,96; porcentje de variación R2 = 0,92). Conclusiones: Al inicio del trabajo de parto se percibe el dolor de forma local (pubis) de intensidad leve. Aproximadamente D=6 cm el dolor se propaga en intensidad elevada. Los signos observados fueron: sudor, rubor, náuseas y vómitos.

Factores que influyen en el inmediato pinzamiento del cordón umbilical por el personal que atiende el parto en el hospital Daniel A. Carrión. Octubre a Diciembre del 2002

Marcoantonio Rivera, Jean Pezo, Henry Neciosup.

Objetivo: Determinar los factores que influyen en el inmediato pinzamiento del cordón umbilical del recién nacido a término por el personal de salud que atiende parto. Material y Métodos: Estudio cuali-cuantitativo, prospectivo, observacional, en el Hospital Daniel A. Carrión. Universo: profesionales que atienden parto. Muestra: fueron 40 (al azar). Criterio inclusión: observación en la atención de parto eutósico; se tomó el tiempo de pinzamiento y entrevista a profundidad cuyos ítems fueron: a) C.A.P. del tiempo de pinzamiento del cordón y b) Motivo del pinzamiento inmediato del cordón umbilical por parte del profesional que atiende parto. Analizamos los datos con SPSS v. 10 significativo p<0,05. Resulatdos: Se observó que el 65% coloca al recién nacido encima de la gestante y el 35% en sus manos le brinda las primeras atenciones. No existe mesa para recepción del neonato inmediatamente al expulsivo. La temperatura es inadecuada (<24ºC). Existe en cada ambiente un reloj de pared. El 100% (n = 40) de profesionales pinzan el cordón en <30seg x=17s. El 62,5% desconocía cual es el tiempo adecuado en neonato aparentemente saludable y la manera de proceder según CLAP/OPS. El 82,5% dijo que el pinzamiento se debe de realizar en <30seg. El 35% (14 casos) refirieron pinzar inmediatamente por costumbre/experiencia. Un 20% refirió que faltan algunas condiciones mínimas (calefacción en sala de partos, mesa para el neonato). Conclusión: El desconocimiento del tiempo adecuado del pinzamiento (62,5%) y que el pinzamiento <30 seg es el correcto (82,5%). La rutinización del profesional costumbre/experiencia (35%). Mobiliario inadecuado (20%).

La musicoterapia su utilidad en la estimulación prenatal y temprana

Segundo Armas1, Rufina Virhuez2.
1Profesor Auxiliar de la cátedra de farmacología - Facultad de Medicina UNMSM. 2Médico de la Dirección de salud de las personas de la DISA IV Lima Este.

Objetivo: Recopilar la bibliografía científica sobre la Musicoterapia y sistematización de su uso en la estimulación pre-natal y temprana e insertarlas en la atención primaria de salud principal en el binomio madre-niño. Material y Métodos: Se realizó una extensa revisión bibliográfica de la aplicación de la musicoterapia en la estimulación pre-natal y temprana y como tratamiento coadyuvante en los servicios de Gineco-Obstetricia, Cirugía, Geriatría, Medicina y se analizaron el Programa piloto en la DISA LE y las diferentes experiencias nacionales e internacionales a este nivel. Resultados: Se encontró buenos resultados de la aplicación de la musicoterapia en el Programa piloto de Estimulación Pre-natal y Temprana en la DISA IV LE y en diversas publicaciones a nivel internacional. Conclusión: La musicotrapia es una técnica muy útil principalmente en la estimulación prenatal (Intra útero) y Temprana (niños de 0 a 5 años) y su aplicación a nivel d la atención primaria de salud (APS) por ciclos de viva, sería de gran beneficio en el nuevo modelo de atención integral de salud.

Macrosomía fetal en el Hospital Nacional Dos De Mayo. Noviembre 2000 - Junio 2003, Lima - Perú

Jaime Alegre, Americo Fernandez, Nicolas Medina, Katherine Gonzales, Gino Patron.

Objetivos: Determinar las características obstétricas en los casos de macrosomía fetal en el Hospital Nacional Dos De mayo. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo. Se revisó el sistema informático perinatal del departamento de Gineco-Obstetricia en el Hospital Nacional Dos de Mayo de Noviembre 2000 - Junio 2003, hallándose 55 recién nacidos en el período en estudio. Resultados: Se presentó una prevalencia de (55/6808) 0,81%; por grupo etáreo se halló de 20 a 35 años (38) el 70,4%; las nulíparas fueron (33) 60% y las primíparas el (17) 30,9 %; diabetes mellitus 2 (1) 1,8%; los controles prenatales adecuado (32) 59% insuficiente (14) 25,5% y sin control prenatal (9) 16,4%; las enfermedades intercurrentes más frecuentes: embarazo prolongado (4/20) 20%, ruptura prematura de membranas (4/20) 20% y preeclampsia (4/20) 20%; por la edad gestacional: pretérmino (2) 3,4%, a término (48) 77,6%, postérmino (5) 8,6%; presentaron parto eutócico (20) 36% y cesárea (35) 64%; por el peso de los recién nacidos de 4000- 4499 gramos (40) 72,7%, de 4500-4999 gramos (14) 25,5%, mayor de 5000 gramos (1) 1,8%; por el Apgar a los cinco minutos: mayor o igual de 7 (53) 96,4% y menor de 7 y mayor de 3 (2) 3,6%. Conclusiones: Hallamos una baja prevalencia de macrosomía fetal, las enfermedades intercurrentes más frecuentes fueron: embarazo prolongado, ruptura prematura de membranas y preeclampsia, el tipo de parto más frecuente fue cesárea, a partir de 4500 gramos todos fueron cesárea, no se halló ningún caso de asfixia severa.

Análisis de factores asociados a la muerte infantil relacionados a quintiles socio-económicos según ENDES 1996-2000

Juan Pablo Murillo1, William Marchán.
1Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina-UNMSM

Objetivos: Identificar factores de riesgo de mortalidad infantil asociados a segmentos socio-económicos. Material y Métodos: Se realizó un análisis de regresión multivariado de las Encuestas ENDES 1996 y 2000 estableciendo asociaciones entre diferentes variables y la muerte infantil. Para la estimación de los modelos de regresión se utilizó el programa de ordenador SPSS11. Las ponderaciones socioeconómicas se establecieron según las estimaciones de Gwatkin y Rustein (World Bank 2000). Resultados: En ENDES 1996 se encuentran las siguientes variables asociadas a la muerte infantil en hogares pobres: número de miembros en el hogar <5 años, duración de la lactancia materna, e intervalo de nacimiento mayor de 4 años. En los hogares no pobres se observan como factores asociados la edad de la madre, las visitas de control al embarazo y el parto por cesárea. En ENDES 2000 se encuentran las siguientes variables asociadas a la muerte infantil en hogares pobres: Número de miembros en el hogar <5 años, presencia de electricidad en el hogar, asistencia de parto por Obstetriz y control pre-natal por Enfermera. En los hogares no pobres se encuentra asociación al tiempo a la fuente de agua y a la duración de la lactancia materna. Conclusiones: Se observa en ENDES 1996 y 2000 cambios importantes en el perfil de factores asociados a la mortalidad infantil según segmentos socioeconómicos lo que refleja importantes transformaciones en los procesos de propagación de la mortalidad infantil en los diferentes estratos de población.

Consumo de energía y nutrientes de adolescentes de Lima y Callao - Perú

Iván Carbajal, Ivonne Bernuí.
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

Objetivo: Determinar el consumo de energía y nutrientes en adolescentes de 14-18 años de Lima y Callao-Perú. Material y Métodos: El estudio fue analítico, transversal y prospectivo. Se evaluó a 449 adolescentes (132 varones y 317 mujeres) de 14-18 años de las cinco zonas de Lima Metropolitana (Conos Norte, Este, Sur, Centro y Callao) quienes completaron un cuestionario semi-cuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos y uno de actividad física, obteniéndose valores promedio diario de consumo y la adecuación de los mismos. Resultados: El consumo de energía y nutrientes fue de 2697 Kcal., 95 gr, 44,5 gr, 474,7 gr, 24,8 gr, 7,6 gr, 483,4 mg, 1289,9 mg, 15,7 mg, 880,2 ug, 1,3 mg, 2,01 mg, 22,2 mg, 103,1 mg para los varones y 2333 Kcal, 80,6 gr, 42,2 gr, 403,8 gr, 24,4 gr, 8,6 gr, 452,8 mg, 1129,2 mg, 13,1 mg, 722,9 ug, 1,05 mg, 1,78 mg, 19,5 mg y 90,4 mg para mujeres, siendo los valores para energía, proteínas, grasa, carbohidratos totales, azúcares refinados, fibra, calcio, fósforo, hierro, vitamina a, tiamina, riboflavina, niacina, y vitamina C, respectivamente. El exceso en el consumo de energía fue de 118,2%. La grasa y carbohidratos aportaron el 16% y 70,6% de la energía, respectivamente. Se observó asimismo prevalencias de consumo inadecuado de tiamina, hierro, calcio y fibra bastante elevadas: 49,4%, 90,4% 99,8% y 99,8%, respectivamente. Conclusiones: El consumo de calorías es elevado y muy bajo el de tiamina, hierro, calcio y fibra. Gran proporción de adolescentes podría presentar anemia ferropénica, desarrollar osteoporosis, y otras enfermedades crónicas debido al bajo consumo de fibra y elevado consumo de calorías.

Despistaje de depresión en estudiantes de los tres últimos años de educación secundaria

Gladys Carlos. Coautores: Norma Pérez, Aldo Casanova, Carlos Alva, Yuri Idrogo, Manuel Díaz.

Objetivo: Realizar un despistaje de depresión en estudiantes escolares de los 3 últimos años de educación secundaria. Material y Métodos: El presente es un estudio descriptivo del tipo encuesta transversal, mediante el uso del cuestionario de la Escala de Hamilton, en los alumnos de 4 colegios, dos privados y dos estatales de educación secundaria. La Escala de Hamilton es una escala valorativa de depresión, consta de 17 items, y en la cual se consignan nombre, edad, estado civil y sexo. Resultados: Se encuestaron 699 escolares, 218 mujeres (31,19%), y 481 varones (68,81%); la prevalencia de algún tipo de depresión, puntaje de Hamilton mayor de 8, fue: 133 casos en mujeres (61%), y 289 casos en varones (60,08%). Se encontraron 100 casos (14,31%) de depresión mayor -Escala de Hamilton, puntaje mayor de 16-, de los cuales 70 varones y 30 mujeres; 322 casos (46,07%) de depresión menor -Escala de Hamilton de 8 a 15-, 219 varones y 103 mujeres. El resto se le encontró normal, de acuerdo a la Escala de Hamilton. Conclusiones: De acuerdo al estudio existe una elevada prevalencia de depresión entre alumnos de educación secundaria. No existe diferencia significativa en la prevalencia de depresión entre mujeres y varones. Existe una mayor prevalencia de depresión en los alumnos del último año de educación secundaria y de sexo masculino (datos no mostrados). Sugerimos un enfoque integral de los adolescentes en los colegios, y determinar los factores de riesgo. Asimismo, sugerimos, la implementación por parte del Programa de Salud Mental de talleres de reforzamiento de personalidad y despistaje en los centros de estudio.

Diferencias en el estado nutricional y composición corporal de adolescentes de Lima y Callao según el horario de clases

Iván Carbajal.
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

Objetivo: Determinar las diferencias ocasionadas por el horario de estudios en el estado nutricional en adolescentes de 14-18 años de Lima y Callao-Perú. Material y Métodos: Se evaluó a 303 adolescentes mujeres (174 en turno mañana y 129 en turno tarde) de 14-18 años de la zona central de Lima y el Callao a quienes se les midió peso, talla, pliegue subcutáneo tricipital (PCT) y perímetro braquial y de cintura y se construyó índices derivados. Se empleó la t de student para la diferencia de medias evaluar la diferencia de medias. Resultados: Se observó diferencias en la edad (16,2±0,7 vs. 15,6±0,7 años), peso (52,8±8,2 vs. 50,7±7,8 kg), PCT (22,7±6,0 vs. 20,9±6,3 mm), perímetro braquial (25,2±2,7 vs. 24,4±2,5 cm), perímetro de cintura (72,6±7,2 vs. 70,6±6,3 cm), área grasa del brazo (25,0±8,4 vs. 22,3±7,9%), grasa corporal (22,8±3,4 vs. 21,9±3,3%) e IMC (22,1±3,3 vs. 212±2,8 kg/m2), tendiendo a un mayor acumulo de energía en las estudiantes de turno mañana. Se observó diferencias en las prevalencias de exceso de grasa corporal abdominal (16,7% vs. 10,1%) y periférica (22,5% vs. 28,2%) en los turnos mañana y tarde, respectivamente. Conclusiones: El acumulo de energía corporal es mayor en el turno de mañana, pero la distribución de la misma es diferente entre ambos turnos probablemente a un diferente patrón de actividad física o consumo de energía y nutrientes.

Estado nutricional de adolescentes de la sierra de Ancash - Perú

Iván Carbajal1, Róger Martínez1, Carmen Calixto1, Freddy Vargas2.
1Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. 2Hospital Regional de Cerro de Pasco - ES SALUD

Objetivo: Determinar el estado nutricional en adolescentes de 11-18 años de la sierra de Ancash-Perú. Material y Métodos: El estudio fue analítico, transversal y prospectivo. Se evaluó a 381 adolescentes (255 varones y 156 mujeres) de 14-18 años de tres ciudades de la sierra de Ancash (Huari, Carhuaz y Recuay) a quienes se les midió peso y talla. Resultados: El 49,1% presentó retraso de crecimiento (55,6% en varones vs. 39,7% en mujeres, p<0,01). El 2,6%, 6,3%, 6,8% y 1,0% del total de adolescentes presentaron adelgazamiento, bajo peso, sobrepeso y obesidad, respectivamente. No se observó diferencias entre las prevalencias en varones y mujeres. El nivel de crecimiento disminuye conforme lo hace la edad y el IMC inicia por debajo del 50º a los 11 años y termina por encima del 50º a los 18. Conclusiones: El retraso de crecimiento afecta a la mitad de la población adolescente, consolidándose como un grave problema de salud pública. El bajo peso y adelgazamiento muestran prevalencias bastante pequeñas, mientras el sobrepeso y obesidad si bien no son muy elevados, son considerables si se tiene en consideración que se trata de una población bastante pobre. En el futuro cercano el sobrepeso se convertirá en un importante factor de riesgo en dichos adolescentes para el desarrollo de enfermedades crónico degenerativas.

Estado nutricional de adolescentes de Lima y Callao

Iván Carbajal, Ivonne Bernuí.
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

Objetivo: Determinar el estado nutricional en adolescentes de 14-18 años de Lima y Callao-Perú. Material y Métodos: El estudio fue analítico, transversal y prospectivo. Se evaluó a 805 adolescentes (307 varones y 408 mujeres) de 14-18 años de las cinco zonas de Lima Metropolitana (Conos Norte, Este, Sur, Centro y Callao) a quienes se les midió peso, talla, pliegue subcutáneo tricipital (PCT) y perímetro de cintura y se obtuvieron índices derivados como IMC y puntaje Z del índice talla para la edad. Resultados: El 19,5% del total de adolescentes (23,5% en varones y 17,1% en mujeres, p<0,05) presentaron retraso de crecimiento. El 2,2%, 5,5% (10,4% en varones vs. 2,4% en mujeres, p<0,01), 9,7% (4,2% en varones vs. 13,1% en mujeres, p<0,01) y 2,2% del total de adolescentes presentaron adelgazamiento, bajo peso, sobrepeso y obesidad, respectivamente según IMC para la edad. El 17,8% del total (10,8% varones y 22,1% mujeres p<0,01) presentaron obesidad según PCT. El 8,3% del total (1,3% varones y 12,4% mujeres p<0,0001) presentaron riesgo aumentado de desarrollar enfermedades relacionadas con la obesidad. Conclusiones: El retraso de crecimiento continua siendo un problema de importante prevalencia en este grupo etario, siendo el bajo peso y adelgazamiento mínimos, mientras el sobrepeso y obesidad se muestran como problemas importantes para los mismos adolescentes en un futuro cercano, convirtiéndose en factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónico degenerativas desde una etapa temprana de la vida.

Estudio de autorreporte de peso y talla en adolescentes de Lima y Callao: implicancias para el diagnóstico nutricional individual

Iván Carbajal, Róger Martínez.
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

Objetivo: Determinar la relación de mediciones autorreportadas vs. evaluadas en el diagnóstico nutricional de adolescentes de 14 a 18 años de Lima y Callao, Perú. Material y Métodos: Se evaluó a 228 adolescentes (95 varones y 133 mujeres) de 14-18 años de las cinco zonas de Lima Metropolitana (Conos Norte, Este, Sur, Centro y Callao) a quienes se comparó el peso y talla autorreportados y evaluados, y los índices derivados de dichas medidas. Se empleó la prueba t de Student para medias apareadas y el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Hubo una sobreestimación en el peso de los varones (56,9±7,5 kg vs. 57,9±8,3,kg) y en la talla de las mujeres (156,4±6,0 cm vs. 157,8±6,5 cm), y una subestimación en la talla de los varones (165,5±6,5 cm vs. 164,7±6,8 cm) y de peso de las mujeres (53,2±8,6 kg vs. 51,2±7,8 kg. La correlación fue alta para el peso y la talla autorreportados vs. evaluados, respectivamente (r=0,827 peso en varones, r=0,899 peso en mujeres, r=0,906 talla en varones, r=0,653 talla en mujeres). Se observó diferencias para las prevalencias de bajo peso ( 3,8% vs. 21,8%), sobrepeso (22,6% vs. 11,3%) y retraso de crecimiento (18,0% vs. 9,0%) en mujeres. Conclusiones: Al emplear índices derivados de las mediciones de peso y talla autorreportados, las mujeres muestran ser mas inexactas que los varones, sugiriendo no emplear dichos valores en el diagnóstico nutricional a nivel individual.

Estudio de desempeño de tres puntos de corte propuestos para definir sobrepeso en adolescentes de Lima y Callao - Perú

Iván Carbajal, Ivonne Bernuí.
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

Objetivo: Determinar el nivel de concordancia, sensibilidad (f) y especificidad (y) de tres puntos de corte para diagnosticar sobrepeso vs. la recomendación de la OMS y vs. composición corporal de adolescentes de 14-18 años. Material y Métodos: Se evaluó a 743 adolescentes (265 varones y 478 mujeres) de 14-18 años de las cinco zonas de Lima Metropolitana (Conos Norte, Este, Sur, Centro y Callao). Se les midió peso, talla y pliegue subcutáneo tricipital (PCT) , considerándose sobrepeso a los que presentaban al mismo tiempo un IMC>85ºp y un PCT>90º (prueba de oro). Se empleó la estadística Kappa para evaluar concordancia, y pruebas de sensibilidad y especificidad. Resultados: Se observó una concordancia muy alta al emplear el IMC>85ºp vs. la prueba de oro, (varones k=0,903; mujeres k = 0.820), siendo la concordancia ligeramente menor tomando un IMC de 25kg/m2 (varones k = 0.859; mujeres k=0,752), y una concordancia mucho menor tomando un IMC de 30 kg/m2 (varones k=0,225; mujeres k=0,296). La sensibilidad fue aumentando al variar el punto de corte de 85ºp, 25 kg/m2 y 30 kg/m2 (f =83,3% - 100% en varones y f =73,1% - 100% en mujeres) y la especificidad fue disminuyendo ligeramente (y=100% - 95,1% varones; y=100% - 90,1% mujeres). Conclusiones: Los resultados muestran que el 85ºp y 25 kg/m2 son prácticamente intercambiables, pudiendo simplificar así a un único punto de corte poblacional para varones y mujeres el tamizaje de sobrepeso en adolescentes.

Evaluación nutricional en niños menores de 5 años en la Coop. Vivienda "Los Chancas de Andahuaylas", distrito de Santa Anita - Lima. 2002

Carmen Villarreal, Ivonne Bernuí, Patricia Vega, Irene Arteaga, Carlos Rojas, Graciela Respicio, Doris Delgado, Jorge Mejía, Sissy Espinoza.
Escuela Académico Profesional de Nutrición Humana, Facultad de Medicina - UNMSM.

Objetivo: Evaluar el estado nutricional según antropometría de los niños menores de 5 años en la Coop. Vivienda "Los Chancas de Andahuaylas", valorar su consumo de alimentos y relacionar dichas variables necesidades básicas insatisfechas (NBI) de sus familias. Material y Métodos: Como parte del curso de "Evaluación Nutricional", los alumnos del 4to. año pesaron y tallaron 171 niños de ambos sexos entre Mayo y Junio del 2002. Se usaron los puntos de corte establecidos por la OMS (-2DE) tanto para los indicadores de peso/talla como talla/edad. En los niños <2 años (n=81) se evaluó el consumo de alimentos por medio del recordatorio de 24 horas y un formato de frecuencia de consumo. Los registros aptos fueron digitados en el Programa CERES para el cálculo de la energía y nutrientes. Resultados: Se encontró que el 7,6% de los niños clasificaron con retardo del crecimiento, 1,8% con falta de peso y 7% con sobrepeso/obesidad. De los 11 niños desnutridos, 7 de ellos tenían por lo menos una NBI. La NBI más frecuente fue el hacinamiento (42%) El porcentaje de adecuación de energía y proteínas fue 83% y 303 %, respectivamente. El consumo de vitamina A y C fue adecuado (>100%), mientras que el de calcio y hierro fue deficiente (83 % y 80%). Se registra un regular consumo de leche y frutas cítricas. Conclusiones: Es necesario mejorar la ingesta de energía y hierro en estos niños para lograr un óptimo crecimiento.

Evaluación nutricional en una población pre-escolar de Villa El Salvador

Issela Paniagua, Angela Marrulfo, José Pacheco D., Martín Yllescas, Mario García.
Facultad de Medicina - UNMSM.

Objetivos: Evaluar el estado nutricional en los pacientes pediátricos de edad pre escolar (de 3 a <6 años). Material y Métodos: Estudio descriptivo prospectivo realizado en el puesto de salud Fernando Luyo Sierra - Villa El Salvador (MINSA) durante Julio del 2003. La evaluación nutricional (EN) se realizó mediante el carné de crecimiento y desarrollo (curva NCHS) determinando el grado de desnutrición global (peso/edad). Los casos fueron clasificados por grupos etáreos. Resultados: De 202 pacientes atendidos, 168 (83,2%) correspondieron a la edad pre escolar: 53,6 y 46,4% fueron pacientes masculinos y femeninos, respectivamente. La frecuencia de edad fue: Grupo 1: 3-<4 años (16.1%), Grupo 2: 4-<5 años (41,6%) y Grupo 3: 5-<6 años (42.3%). La EN fue: Grupo 1: 19 casos (70,4%) presentaron estado eutrófico (EE) y 8 (29,6%) desnutrición leve (DL). Grupo 2: 51 (72,8%) EE y 19 (27,2%) DL. Grupo 3: 41 (57,7%) EE, 27 (38,1%) DL y 3 (4,2%) desnutrición moderada (DM). Conclusiones: Del total de pacientes evaluados, el mayor porcentaje (66,1%) estuvo dentro de los percentiles normales. Un 32,1 y 1,8% fueron clasificados como desnutridos leves y moderados respectivamente. En nuestra población de estudio, el porcentaje significativo de desnutrición reportado sugiere un inmediato descarte de sus posibles factores condicionantes, pues la alimentación del pre escolar debe cumplir no sólo objetivos nutricionales, sino también de socialización y de formación de hábitos.

Factores de riesgo coronario en adolescentes escolares 2002

Marco Cárdenas. Coautor: Gladys Carlos, Norma Pérez, Aldo Casanova, Trinidad Robles, Manuel Díaz.

Objetivos: Conocer la presencia de factores de riesgo coronario (tabaco, sedentarismo, la HTA, dislipidemia y obesidad) en la población adolescente, a fin de tomar medidas pertinentes para poder modificarlos. Material y Métodos: Estudio descriptivo. En tres centros educativos de Lima. Se realizó una encuesta anónima de 10 preguntas de respuesta cerrada aplicada a 136 alumnos de quinto de secundaria en el mes de junio. Resulatdos: Edad promedio: 16,3 años. Distribución según sexo: varones 52,94% y mujeres 47,22%. Entre los varones: no realizan deporte 13,8%, fuman 47,22% (más de 14 cigarrillos por semana 8,33%), no comieron frutas o verduras 24 horas antes de la encuesta 38,88% y comieron grasas las 24 horas previas 47,22%. Entre las mujeres no realizan deporte 43,75%, fuman 34,36% (mas de 14 cigarrillos por semana 6,25%), no comieron frutas o verduras 24 horas antes de la encuesta 18,75% y comieron grasas las 24 horas previas 28,13%. Del total de adolescentes, no realizan deporte 27,94%, fuman 41,18% (mas de 14 cigarrillos por semana 7,35%), no comieron frutas o verduras 24 horas antes de la encuesta 29,41% y comieron grasas las 24 horas previas 38,24%. Conclusiones: La población escolar adolescente presenta hábitos de riesgo coronario que de no ser modificados, podrían ser causa en el futuro de patología cardiovascular. En cuanto al sexo, los hombres presentan mayor riesgo de disfunción coronaria según hábitos dietéticos, mientras las mujeres lo encuentran asociado a estilo de vida sedentario.

Incidencia de ictericia neonatal (IN) y participación familiar (PF) en el cuidado de neonatos ictéricos hospitalizados (NIH). Hospital René Toche Groppo, Chincha EsSalud 2001 - 2002

Nora Reyes, Tula Espinoza.

Objetivos: Determinar la incidencia de NIH y la utilidad de la PF en el cuidado del NIH. Material y Métodos: Investigación descriptiva trasversal, cuali-cuantitativa, basada en casuística, y entrevista de familias de NIH y personal de enfermería (PE) del servicio. Resulatdos: La incidencia de NIH fué de 42 casos en 2001 y 32 casos en 1º trimestre 2002. 57,1% en primera semana de vida. 67,1% sexo masculino. En 72,5% PE la PF en el cuidado del NIH fue útil e importante: "facilitó satisfacción de más necesidades", "favoreció remisión de ictericia", "permitió educarlos para cuidado efectivos con menos temor", "la PF permitió unir a la familia", "evitó separar la familia, luego de convivencia en el hogar". Para 96% familiares la PF fue grata e importante: "pensé en la restricción e injusticia de las visitas", "me sentí importante cuidarlo cuando me necesitaba", "saber que podíamos cuidarlo, nos dio alivio", "verlo quedarse fue arrancarnos parte de nosotros, estar a su lado fue útil", "la enseñanza de las enfermeras facilitó el cuidado e incrementó el sentirse útil", "mi familia se unió mas y organizó para cuidarlo", "valoro la labor de las enfermeras, los cuidan como madres expertas, realizan su trabajo y nos enseñan como cuidarlos". Conclusiones: La incidencia de NIH es alta, en la primera semana de vida y en sexo masculino. Para el PE y familiares, la PF en cuidados de NIH fue útil e importante: disminuyó el temor a hospitalización, incrementó el sentimiento de utilidad, fortaleció vínculos familiares, incrementó conocimientos en cuidados.

Musicoterapia en niños asmáticos del hospital de Huaycan

Segundo Armas1, Rufina Virhuez2, Julio Mijichich3.
1Profesor Auxiliar de la cátedra de farmacología - Facultad de Medicina UNMSM. 2Médico de la Dirección de salud de las personas de la DISA IV Lima Este. 3Médico - Pediatra jefe del servicio de pediatría del Hospital Local de Huaycan.

Objetivo: Valorar la importancia de la Musicoterapia en el tratamiento combinado del Asma Bronquial. Material y Métodos: Se seleccionó 70 niños asmáticos comprendidos entre 6 y 13 años de edad que tenían el antecedente de hipersensibilidad a sustancias alergénicas exógenas y además presentaban alteraciones en su salud mental, siendo la ansiedad la más frecuente, presente en el 100% de los casos estudiados. Después de una selección aleatoria se aplico el tratamiento de musicoterapia a 35 pacientes en combinación con su Farmacoterapia específica y a los 35 restantes solo su tratamiento farmacológico de base. Se valoró el estado clínico en diferentes momentos evaluándose la frecuencia respiratoria (FR), presencia de sibilantes (PS) y frecuencia cardíaca (FC). Resultados: La evolución clínica del grupo de pacientes en los que se aplicó la musicoterapia en combinación con la farmacoterapia específica fue significativamente mejor que los tratados con medicamentos antiasmáticos. El comportamiento de los pacientes según la evaluación clínica mostró diferencias significativas entre las consultas. Conclusión: El grupo tratado con musicoterapia mostró cambios significativos en su mejoría clínica en comparación al grupo control.

Presencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en menores de 10 años en 3 localidades de la provincia de Nazca - Perú

Hilda Solís, Ana Huaman, Graciela Ávila, Gloria Sáez, Nelly Borja, María Esther de Carvalho, Claudio Santos, Claudio Casanova.

Objetivo: Detectar la transmisión activa de la enfermedad de Chagas en niños menores de 10 años (1-0) en una zona endémica como es el departamento de Nasca - Perú. Material y Métodos: El presente estudio se realizó en los años 1997-1998 en tres localidades del departamento de Nasca: Tulín, Vista Alegre y Changuillo se investigaron un total de 159 niños de ambos sexos menores de 10 años, de los cuales 90 varones y 69 mujeres. A los cuales se les tomó muestra de sangre de pulpa digital en papel filtro, los eluidos fueron posteriormente evaluados por 2 técnicas serológicas, ELISA (Inmunoensayo enzimático) y RIFI (Reacción de Inmunofluorescencia Indirecta) en los laboratorios de la SUCEN (Superintendencia de Endemias de Sao Paulo - Brasil). Resultados: Del total de 159 niños investigados se determinaron 18 (11,32%) reactivos a la infección por T .cruzi (reactivos a ambas pruebas serológicas), lo cual indica transmisión activa de la enfermedad en estas 3 localidades de la provincia de Nasca. Conclusiones: Se concluye que la prevalencia de anticuerpos contra T. cruzi en niños de 1 a 10 años de edad en 3 localidades de la provincia de Nasca es del 11,32% lo que indica transmisión activa de la enfermedad.

Prevalencia de anemia en niños de 12 a 35 meses en 24 departamentos del Perú

Carlos Rojas, Ivonne Bernui, Fernando Llanos, Napoleón Chávez, Marlit Ysla, Lucy de la Cruz, Marianella Miranda, Carmen Moreno, María Calderon.
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

Objetivo: Dentro de las actividades del Instituto Nacional de Salud, se llevó a cabo una encuesta nacional con inferencia departamental para determinar los niveles de hemoglobina y la prevalencia de anemia en niños de 12 a 35 meses, ante la carencia de esta información a nivel departamental para este grupo etáreo. Material y Métodos: Se evaluó 2899 niños de ambos sexos, elegidos por muestreo probabilístico bietápico (conglomerados y viviendas). La determinación de hemoglobina se realizó con un fotómetro portátil marca Hemocue ®. Se realizó la corrección por altura según lo propuesto por Pediatric Nutrition Surveillance System (CDCPNSS). Se consideró anémicos a los niños que presentaban un valor de hemoglobina por debajo de 110g/L. Resultados: La mediana de hemoglobina hallada a nivel nacional fue de 105g/L (Max. 151g/L, Min. 44g/L). El 57,8% de niños a nivel nacional presentó anemia. Esta prevalencia es inferior a la reportada en la ENDES 2000 para niños de 12 a 15 meses (77,8%), 16 a 23 meses (67,4%), y superior a la reportada para el grupo de 24 a 35 meses (49,9%). Los departamentos con mayor prevalencia fueron Puno (86%), Pasco (80%) y Huancavelica (77%); y los de menor prevalencia Lima (45%), Piura (49%) y Cajamarca (50%). Excepto Madre de Dios, los departamentos de la región Selva (San Martín, Ucayali, Loreto, y Amazonas) presentan prevalencias de anemia inferiores a los departamentos de la región sierra. Conclusiones: Los resultados muestran que la anemia entre los niños de 12 a 35 meses es un grave problema de salud pública.

Relación del nivel de masa corporal con el nivel de crecimiento en escolares de 6 a 9 años del nivel primario en el colegio República de Brasil - Barrios Altos, Lima

Vanessa Cardozo, Liliana Cutipa, Iván Carvajal, Verónica Poccomo.

Objetivo: Determinar la relación entre el retardo de crecimiento y el sobrepeso en escolares de 6 a 9 años del nivel primario del colegio República de Brasil. Material y Métodos: Estudio analítico-transversal. Se realizó en 124 niños (60 varones y 64 mujeres) de 6 a 9 años de edad. Se calculó el nivel de crecimiento lineal como el índice talla para la edad según la NCHS/OMS, se diagnosticó retardo de crecimiento (RC) a los niños con un puntaje Z inferior a las -2 D.E., y sobrepeso a aquellos niños con un puntaje superior a 2 D.E. del índice peso para la talla, además se calculó el índice de masa corporal de Quetelet (IMC= peso/ talla2) diagnosticándose sobrepeso en los que su IMC excedía el 85º de la población de referencia. Se calculó la prevalencia de RC y sobrepeso y se utilizó el coeficiente de correlación para determinar el grado de asociación entre el nivel de crecimiento lineal y el nivel de masa corporal. Posteriormente se utilizó la prueba Chi cuadrado para determinar el nivel de asociación de sobrepeso y sexo, y calcular la razón de probabilidades para cada sexo. Resultados: Existe mayor prevalencia de sobrepeso en niñas (40% OR=1,88), que en (27%). La prevalencia de retardo de crecimiento se presento únicamente en los varones (1,7%). La relación entre ambas variables aumentó al analizar por cada año de edad y solo en los niños de 7 años fue inversa (r=-0,32). En la correlación por sexo, se observó que en los varones fue inversa (r=-0,11). Conclusiones: La relación de ambas variables fue muy poca para todos los niños, siendo positiva. Existe relación directa entre el retardo de crecimiento y el nivel de masa corporal e los niños de este colegio.

Retardo de crecimiento como factor de riesgo de sobrepeso en niños de 6 a 9 años de edad y adolescentes de 13 a 15 años de edad en el colegio San Martin de Porras de Villa El Salvador

Vanessa Cardozo, Ivonne Bernui.

Objetivo: Determinar la asociación inversa entre el nivel de crecimiento lineal y el sobrepeso en niños de 6 a 9 años y adolescentes de 13 a 15 años en el colegio San Martín de Porras del Distrito de Villa El Salvador. Material y Métodos: Estudio de caso control. Se realizó en 360 niños entre 6 y 9 años; y 159 adolescentes entre 13 y 15 años, para seleccionarlos se empleo una encuesta de Frecuencia Consumo de Alimentos y Actividad Física. Se calculó el nivel de crecimiento lineal como el índice talla para la edad según la NCHS/OMS, se diagnosticó retardo de crecimiento (RC) a los niños con un puntaje Z inferior a las -2 D.E., y sobrepeso a aquellos niños con un puntaje superior a 2 D.E. del índice peso para la talla, excepto en adolescentes donde se aplico índice de masa corporal de Quetelet (IMC= peso/ talla2) diagnosticándose sobrepeso en los que su IMC excedía el 85º de la población de referencia. Se calculó la prevalencia de RC y sobrepeso, en ambos grupos y se utilizó el coeficiente de correlación, la prueba Chi cuadrado para determinar el nivel de asociación entre estas variables. Resulatdos: existe mayor prevalencia de sobrepeso en niños (23 %) que en adolescentes (14 %) así como de RC en adolescentes (18%)que en niños (13%). No existe relación entre el sobrepeso y el RC en niños y adolescentes (Chi2=0,00, 0.02), la correlación entre IMC y el nivel de crecimiento lineal es ligeramente positiva (r=0,1459).Conclusiones: no existe relación entre el RC y el sobrepeso en los niños y adolescentes de este colegio.

Situación alimentaria nutricional de los niños de 2-5 años del AA.HH. "Santa Rosa y Belén", Distrito de Villa María del Triunfo - Lima. Junio 2003

Patricia Vega, Graciela Respicio, Sissy Espinoza, Jorge Mejía, Margot Quintana, Luis Sánchez, Julio Bernardo.
Escuela Académico Profesional de Nutrición, Facultad de Medicina - UNMSM.

Objetivo: Determinar el estado nutricional según antropometría de los niños de 2-5 años del AA.HH. "Santa Rosa y Belén", evaluar su consumo, hábitos alimentos y relacionar dichas variables con sus necesidades básicas insatisfechas(NBI). Material y Métodos: Los alumnos del 4to año del curso de "Evaluación nutricional", pesaron y tallaron 95 niños de 2-5 años de ambos sexos en Junio-2003. Según los indicadores peso/talla y talla/edad, se consideraron desnutridos aquellos niños que presentaban puntos de corte por debajo de (-2DE), según OMS. Se evaluó el consumo alimentario por medio del recordatorio de 24 horas. Así mismo, se realizó una encuesta de hábitos alimentarios. Los registros de consumo fueron procesados en la base de datos del programa EXCEL 2002. EPINFO 2002 para antropometría, hábitos y socioeconómico. Resultados: Se encontró que el 14,7% de los niños presentaron retardo de crecimiento, 2,1% adelgazamiento y un 7,4% sobrepeso. Se encontró hogares con hacinamiento (81,1%), dependencia económica (80%) y saneamiento básico inadecuado (57,9%). El porcentaje de adecuación de energía según sexo y edad (84%), el porcentaje de adecuación de proteína (>100%), el consumo de vitamina C y A fue adecuado(>100%), en cambio la adecuación de hierro y calcio fue deficiente (74,2% y 64% respectivamente). Y se reportó un consumo frecuente de vegetales y frutas cítricas. Conclusiones: Se puede concluir que se debe mejorar la ingesta de energía, calcio y hierro para disminuir el retardo de crecimiento y mantener un óptimo estado de salud.

Transición nutricional en adolescentes de Lima y Callao: sólo el primer paso

Iván Carbajal1, Vanessa Cardozo2, Ivonne Bernuí1.
1Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. 2EAP de Nutrición, Facultad de Medicina - UNMSM.

Objetivo: Determinar determinar la relación del retraso de crecimiento con el sobrepeso y la composición corporal de adolescentes de 14 - 18 años de Lima y Callao-Perú. Material y Métodos: Se evaluó a 805 adolescentes (307 varones y 408 mujeres) de 14-18 años de las cinco zonas de Lima Metropolitana (Conos Norte, Este, Sur, Centro y Callao) a quienes se les midió peso, talla, pliegue subcutáneo tricipital (PCT) y perímetro de cintura. Se empleó la t de student y la razón de probabilidades (Odds Rattio, OR). Resultados: Los varones con retraso de crecimiento tenían menor cintura (71,6±4,8 vs. 74,2±6,8 cm), área grasa del brazo (11,1±4,5 vs. 13,6±6,9%), grasa corporal (15,8±3,4 vs. 17,0±4,0%) y PCT (9,5±3,6 vs. 11,2±5,0) que los de crecimiento normal. Las mujeres con retraso de crecimiento la grasa corporal fue mayor (23,3±2,9 vs. 21,9±3,3%) que sus contrapartes. El OR de retraso de crecimiento para sobrepeso (0,2, 0,0-1,4 IC en varones; y 1,0, 06-1,9 IC en mujeres), y exceso de grasa corporal (0,6, 0,1-2,7 IC en varones; y 7,5, 0,7-83,7 IC en mujeres) es mayor en mujeres. Conclusiones: Se evidencia un estadio de transición nutricional, ya que en las mujeres el retraso de crecimiento ya se manifiesta como factor de riesgo para el exceso de grasa corporal en mujeres adolescentes y por ello como un riesgo de desarrollo de enfermedades crónico degenerativas.

Uso de mediciones autorreportadas de peso y talla en adolescentes de Lima y Callao: implicancias para la evaluación nutricional comunitaria

Iván Carbajal, Róger Martinez.
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.

Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad y concordancia al emplear mediciones autorreportadas vs. evaluadas en el diagnóstico nutricional comunitario en adolescentes de 14 a 18 años de Lima y Callao, Perú. Material y Métodos: Se evaluó a 228 adolescentes (95 varones y 133 mujeres) de 14-18 años de las cinco zonas de Lima Metropolitana (Conos Norte, Este, Sur, Centro y Callao) a quienes se comparo el peso y talla autorreportados y evaluados. Se empleó la estadística Kappa para evaluar concordancia, y pruebas de sensibilidad y especificidad. Resultados: La concordancia fue baja en casi todos los casos excepto para retraso de crecimiento en varones (k=0,803), que fue alta, y para el bajo peso en varones fue mediana (k=0,587), al igual que para el sobrepeso (k=0,503), obesidad (k=0,427) y retraso de crecimiento (k=0,558) en mujeres. La sensibilidad fue alta para el adelgazamiento (100%) y bajo peso (66,7%) en varones y la especificidad muy alta (93,3% - 100%) para todas las categorías nutricionales. La sensibilidad fue elevada para el bajo peso en mujeres (80%) y la especificidad fue elevada (80,5% - 98,1%) para todas las categorías nutricionales. Conclusiones: El empleo de medidas autorreportadas por los adolescentes provee resultados diferentes para varones y mujeres, tendiendo a una baja concordancia y sensibilidad en general, por lo que su uso a nivel comunitario no debiera ser empleado.

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