EDITORIAL
Queremos iniciar el presente Editorial haciendo un
reconocimiento del 40° aniversario de la fundación del Instituto de Medicina Tropical
"Daniel Alcides Carrión", de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El
Instituto fue inaugurado el 15 de julio de 1963 por el Rector de la Universidad Dr. Luis
Alberto Sánchez. La creación fue la culminación de las acciones de distinguidas
personalidades, como el Dr. Enrique Encinas, Dr. Hugo Pesce y el Director del Instituto de
Medicina Tropical de Hamburgo Dr. Ernest Nauck. Después de equipado el Instituto por el
gobierno alemán, inició sus actividades en 1966, realizando proyectos de investigación,
especialmente, en la selva peruana. En las celebraciones por los 40 años, se ha
desarrollado un programa conmemorativo, que incluyó una campaña preventivo-promocional
en el Campus Universitario, Jornadas Científicas "Hugo Pesce Pescetto",
exposición de los trabajos de investigación realizados en el Instituto, además de una
Ceremonia Central y una cena de gala, eventos que contaron con la participación del
Ministro de Salud Dr. Álvaro Vidal Rivadeneyra y el Decano de la Facultad de Medicina de
San Fernando, Dr. Fausto Garmendia Lorena. Vaya el saludo de la Facultad a través del
Comité Editorial de Anales de la Facultad de Medicina al Instituto de Medicina Tropical
"Daniel Alcides Carrión", haciendo un recuerdo de la prolífica labor de estos
investigadores, que con sus aportes científicos han permitido conocer aspectos de la
realidad de diversas infecciones tropicales prevalentes en nuestro país y tomar la
acción correspondiente para combatirlas y prevenirlas.
A propósito, el primer trabajo de investigación que se presenta en este número de
Anales ha sido desarrollado en el Instituto de Medicina Tropical "Daniel A.
Carrión". En esta investigación se describe la experiencia del uso de ivermectina y
tiabendazole en pacientes atendidos por infección debida a Strongyloides stercoralis en
heces. En el estudio, ambos medicamentos mostraron su eficacia y seguridad para ser
utilizados en el tratamiento de Strongyloides stercoralis, por lo que los autores
consideran necesario disponer de ellos en el petitorio nacional.
En un colegio de un asentamiento humano de "Puerto Nuevo", Callao, se ha
determinado la posible asociación entre intoxicación plúmbica crónica y alteraciones
del crecimiento y desarrollo cognitivo-emocional en los niños de dicho colegio. Estos
niños habían participado en el estudio de dosaje de plomo en sangre hecho por la
Dirección General de Salud Ambiental en 1999. A ellos se les aplicó pruebas de
seguimiento de instrucciones, habilidades motoras, comunicativas, manipulativas,
académicas y la lista de chequeo de ansiedad. Así mismo, se midió el coeficiente
intelectual y el índice de masa corporal. El estudio encontró asociación significativa
entre la intoxicación plúmbica crónica y el grado de ansiedad, es decir, en el
desarrollo emocional, pero no encontró asociación con el crecimiento ni con el
desarrollo cognitivo de los niños.
Otro trabajo evalúa la obesidad como factor de riesgo de preeclampsia en un Hospital de
Lima, Perú. El estudio caso-control tuvo como resultados que la preeclampsia estuvo
asociada con una edad de 35 años o más, historia de preeclampsia en el embarazo previo y
obesidad. Siendo la preeclampsia complicación frecuente en nuestro medio -ya alcanza
prevalencia de 15% en algunos hospitales nacionales y es primera causa de mortalidad
materna en los hospitales nacionales de EsSalud- este trabajo ratifica que las mujeres
obesas deben ser cuidadosamente controladas, para tratar de esa manera de reducir la
aparición de la preeclampsia o disminuir su severidad.
Una investigación novedosa en nuestro país obtiene información sobre el metabolismo
intermediario en fase posprandial en una muestra de la población normal de nivel del mar
que se encuentra en una edad de mayor riesgo cardiovascular. Se determinó las
modificaciones normales del metabolismo después de la ingestión de alimentos, en adultos
mayores de ambos géneros, de nivel del mar. La mezcla alimenticia consistió en 730 cal,
con 55,4% de grasas, 37,2% de hidratos de carbono y 7,4% de proteínas. Los resultados
llevan a los autores a sugerir que no es suficiente obtener información del metabolismo
intermediario en ayunas, sino que el estudio posprandial permite una mayor
información.
Continuando con la excelente serie sobre evaluación de la calidad de la producción
científica de los investigadores de la Facultad de Medicina, en esta oportunidad la
fuente de información secundaria fueron la base de datos del Registro de Actividades de
Investigación de San Marcos y el texto completo de publicaciones periódicas 1991-2000
registrados en RAIS. Utilizando el estilo Vancouver como estándar de calidad, se asignó
puntaje a cada sección de la publicación para medir la confiabilidad interevaluador,
así como clasificar el resultado de la evaluación. El 71% de los estudios fue evaluado
como bueno-excelente; sin embargo, el 80% no había descrito el procedimiento estadístico
y el 85% no comunicó sobre aspectos éticos.
Otro trabajo revisa los factores lipídicos y no lipídicos de riesgo cardiovascular. Los
factores lipídicos más importantes son el incremento del colesterol LDL, VLDL, IDL
triglicéridos, lipoproteína(a) y colesterol no HDL, así como disminución del
colesterol HDL, los cuales constituyen factores independientes de riesgo cardiovascular.
Luego, se refiere a las dislipoproteinemias, señalando que las dislipoproteinemias
primarias son alteraciones innatas de carácter familiar o no familiar, dentro de las
cuales destacan las hipercolesterolemia común, hiperlipidemia familiar combinada,
hipercolesterolemia familiar, hipertrigliceridemia familiar, hiperlipidemia de remanentes
de VLDL y la quilomicronemia primaria. Las dislipoproteinemias secundarias se producen
como consecuencias de diversas enfermedades, como hipotiroidismo, diabetes mellitus,
síndrome nefrótico, obstrucción biliar crónica, insuficiencia renal. El trabajo
enfatiza que la determinación del perfil lípido en ayunas no es suficiente para evaluar
el metabolismo lipídico y se sugiere la conveniencia de realizar estudios
posprandiales, lo cual el equipo científico del autor presenta en este número de Anales
en la sección de trabajos de investigación. Finaliza el autor indicando que los
megaestudios, multicéntricos, internacionales, determinan que las intervenciones
terapéuticas disminuyen la prevalencia de eventos cardiovasculares y la morbimortalidad
respectiva.
Un interesante artículo describe cómo ha sido considerado el ensueño a través de los
tiempos y el significado que tiene y tuvo según las épocas y las culturas. Así mismo,
hace énfasis en la función terapéutica de los ensueños, tanto en la terapia freudiana
como la jungiana y la gestáltica. Amplía los conceptos del ensueño de la terapia
gestáltica, que considera el ensueño "como el camino real a la integración, siendo
la producción humana más espontánea de la existencia...". Finaliza el ensayo
ilustrándolo con un trabajo de ensueño con una paciente, empleando las técnicas
gestálticas. El ensayo será de mucho interés para los interesados en los ensueños.
En la sección de casos clínicos, se presenta el raro caso de tiroides lingual. La
anormalidad ocurre por una alteración en el descenso normal de la glándula tiroides
durante la etapa embrionaria desde la base de la lengua hasta su ubicación natural. El
diagnóstico es básicamente clínico, debiendo complementarse con estudios de
imágenes.
Y una comunicación corta determina si la pan-angiografía cerebral con sustracción
digital convencional y la AngioTac-3D permiten visualizar los aneurismas
tridimensionalmente en pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) por ruptura de
aneurisma. La angiotomografia tridimensional con reconstrucción de superficie permitió
ver las estructuras vasculares, venosas y óseas, girando las mismas en 360 grados. La
presencia del neurocirujano durante el examen, le permitirá contar con imágenes que le
permitan un criterio quirúrgico.
San Marcos es una universidad emblemática de la educación superior en el Perú, por su
larga existencia, su servicio al país, su complejidad institucional y su enorme capacidad
de cambio para sobrevivir en las circunstancias más diversas. Una publicación de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos "Universidad Abierta al Futuro" ha
llegado a nuestras manos, publicación que recopila la organización, infraestructura,
estadísticas, historia, cultura y deporte de nuestra universidad. Luego del Mensaje del
Rector, presenta la Estructura y Gobierno Universitario, mostrando el ordenamiento
jerárquico y jurídico que regula a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, como
son, la Ley Universitaria, el Estatuto y el Reglamento General de la Universidad, la
Asamblea Universitaria, el Consejo Universitario, el Consejo de cada Facultad y el
Rectorado.
En la sección San Marcos en Números, muestra las estadísticas obtenidas desde 1993
hasta la actualidad, en la que se consigna el número de propiedades de la Universidad, el
tamaño de cada área, la cantidad de aulas, bibliotecas, centros de documentación,
hemerotecas, laboratorios, auditorios y cafeterías en la Universidad; así como, el
número de facultades, escuelas académico-profesionales, carreras, diplomaturas,
maestrías, doctorados y el número de estudiantes, graduados, docentes, administrativos,
servicios y publicaciones con los que cuenta la Universidad.
San Marcos en la Historia del Perú narra la historia de la Universidad desde su
fundación en el siglo XVI hasta la actualidad, considerando su contribución a la
configuración de la nación, otorgando a san Marcos un lugar privilegiado en nuestro
proceso histórico.
Florilegio Sanmarquino es una sección que recopila las palabras conmemorativas que nos
han brindado ilustres personajes a través de nuestra historia.
Otras secciones son las de Área Académica, que muestra una breve historia,
infraestructura y organización de cada Facultad que tiene la Universidad. En Centros e
Institutos, hace mención de cada centro e instituto de la Universidad, así como la
función y la producción que realizan. En Bibliotecas, Hemerotecas y Centros de
Documentación, hace una estadística del material bibliográfico físico y virtual con el
que cuenta la Universidad.
San Marcos Cultural es una sección que menciona al Centro Cultural de San Marcos,
conocida también como "La Casona de San Marcos", el archivo histórico, museos
y los diversos grupos artísticos y culturales de la Universidad.
En Servicio Institucional, se describe al Bienestar Universitario, la Clínica
Universitaria, la Clínica Odontológica, el Consultorio Psicológico, el Comedor
Universitario, la Vivienda universitaria, el Consultorio Jurídico y el Colegio de
Aplicación San Marcos. En San Marcos Deportivo se menciona las diversas disciplinas
deportivas que se practica y el apoyo que las mismas reciben de la Universidad.
Se recuerda en el mensaje del Rector, que los profesores de San Marcos en el siglo XVI,
religiosos dominicos en su mayoría, buscaron transmitir el conocimiento y la fe que
traían de Europa. Pero también tuvieron curiosidad e interés por conocer las sociedades
y la naturaleza que encontraron; por eso emprendieron el estudio de las lenguas
indígenas, para entender mejor la humanidad y el alto nivel cultural alcanzado por las
poblaciones andinas.
Se señala en esta publicación muy bien diseñada, ordenada, de 100 páginas en fino
papel couché, a todo color, bien diagramada y con la mejor gama de fotografías de la
Universidad, de su Facultades, de sus Centros e Institutos de Investigación y de los
personajes que intervinieron en su historia, que San Marcos es una Universidad
"Abierta al Futuro" y tiene frente a sí el desafío histórico de traducir las
exigencias de un país cuya historia milenaria exige el reencuentro entre tradición,
modernidad y vanguardia. Nuestras felicitaciones a los editores de la publicación, Drs.
Herman Vildósola Gonzales y Jessica Oliveira Bardales, por el logro.
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