INDUCCIÓN DE LA FORMACIÓN DE MOCO GASTRICO
  POR SANGRE DE GRADO (CROTON PALANOSTIGMA)*

Miguel Sandoval¹, Salomón Ayala¹, Raquel Oré¹, Jorge Arroyo¹

INTRODUCCIÓN

La sangre de grado, látex del Croton palanostigma, es un producto de nuestra amazonía usado por etnias nativas y difundido en diversas regiones del Perú, así como en otras latitudes; pues es un producto natural que ha traspasado las fronteras como una medicina natural efectiva. Se le conoce de diferentes maneras, como sangre de grado, sangre de drago o sangre de dragón. Se le usa de manera curativa, como cicatrizante, aplicándolo directamente sobre la herida en la piel, en mordeduras de arañas, en abrasiones y ampollas. Se ha observado en la medicina tradicional, su efecto sobre la inflamación y edema. Su mayor utilidad, muy difundida, es usándolo en las gastritis y úlceras gástricas, así como un coadyuvante en el tratamiento de las infecciones intestinales (1-3).

La sangre de grado o sangre de dracón u otros nombres populares es como se le conoce a la savia del árbol del Croton palanostigma, existiendo además otras variedades como Croton lechleri, Croton urucurama, Croton echinocarpus y Croton dracónico, cuyas propiedades medicinales son semejantes. Es un árbol de tallo elevado, sin ramificaciones a media altura, únicamente en copa. El nombre de la savia se debe al parecido con la sangre humana. Para obtenerla se practica incisiones transversales sobre la corteza, por donde fluye y se recolecta en recipientes en el extremo terminal del corte (1-3). La sangre de grado, es una resina de sabor astringente, está compuesta por sustancias diversas, como heterósidos, tanino, ácido benzoico, celulosa, resina dragocoresina -compuesta por ésteres de alcohol resínicos- y ácido benzilacético y alcaloides, entre los que resalta la taspina (1).

Se conoce de sus propiedades protectoras frente a la injuria aguda de la mucosa gástrica (4-6), así como su poder cicatrizante, habiéndose estudiado principalmente C. Lechleari (7,8). En la actualidad existe la tendencia a rescatar las bondades de los productos naturales en el tratamiento de diversas enfermedades y, entre ellas, el grupo control. las del aparato digestivo, que se encuentra entre los cinco principales registros de defunciones en el Perú (9). 

Existen estudios de otras plantas, como las de Musa spientum (plátano) y Brassicca oleracea (col) (10,11) que son usadas actualmente como antiulcerosas (gafarnate) (12), así como por el efecto protector de la mucosa gástrica de la sangre de grado. En nuestro medio no hemos encontrado explicación de cómo puede ser el mecanismo de acción, específicamente del Croton palanostigma. El objetivo de nuestra investigación es determinar si la sangre de grado de Croton palanostigma induce a la formación de moco gástrico, como efecto protector.

MATERIAL Y MÉTODOS

Como material vegetal, se usó la resina del árbol de Croton palanostigma, denominada tradicionalmente como “sangre de grado”. Pertenece a la familia Euphorbiaceae; se lo obtuvo un mes antes del experimento, teniendo como procedencia el departamento de San Martín (Perú). Fue conservada entre 8 a 10°C en un recipiente estéril y de color caramelo. 

Como material farmacológico, se empleó una solución estéril de ranitidina, bajo la forma de ranitidina base clorhidrato, como compuesto de comparación. Así mismo, se utilizó solución estéril de cloruro de sodio al 9 g/L, como control. Este material farmacológico fue de uso comercial.

Como material animal, fueron usadas un total de 40 ratas albinas machos, entre 200 a 250 g, obtenidas en el bioterio del Instituto Nacional de Salud.

Y como material químico, todos los compuestos químicos usados en la determinación de moco gástrico, fueron grado q.p. (químicamente puros).

Los animales fueron divididos aleatoriamente en cuatro grupos, cada uno con 10 animales. Los grupos fueron: (I) grupo control, a los que El se les administró 2 mL de solución estéril de cloruro de sodio 9 g/L; (II) grupo croton gástrico, a los que se administró por vía cánula gástrica, la solución de sangre de grado de Croton palanostigma 0,8 mL/kg de peso; (III) grupo croton duodenal, a los que se administró mediante inyección por vía duodenal la solución de sangre de grado de Croton palanostigma 0,8 mL/kg de peso y (IV) el grupo ranitidina, a quienes se les administró este fármaco 50 mg/kg de peso. En cada caso el volumen administrado fue 2 mL, completándose en caso necesario con solución salina fisiológica estéril.

Todos los animales fueron puestos en ayunas de alimentos sólidos durante 24 horas antes de la experimentación. Tras la aplicación del cloruro de sodio, la sangre de grado o la ranitidina, se esperó una hora y se realizó una laparatomía abdominal, bajo anestesia de éter líquido expuesto al ambiente en cámara cerrada, para realizar una ligadura pilórica. Posteriormente se aplicó por vía subcutánea histamina 50 ug/kg, descarga para estimular la secreción gástrica. 

Después de dos horas de la ligadura pilórica, se realizó la gastrectomía, nuevamente bajo anestesia con éter; fue pinzado el cardias y el píloro, se extrajo el estómago y se mantuvo en una superficie entre 2 a 4°C. Se colectó el contenido gástrico, al cual se le midió el volumen y pH por método potenciométrico, con calibración del equipo con soluciones estándares de pH 4 y 7. Los estómagos fueron abiertos por la curvatura mayor, se les lavó suavemente con solución salina estéril y extrajo la porción glandular, la cual fue pesada en una balanza analítica eléctrica y se realizó posteriormente la determinación del moco gástrico.

El tejido gástrico fue colocado en 7 mL de solución de alcian blue 0,1 g% por 2 horas, se realizó dos lavados con solución de sucrosa 0,25 mol/L, dejando el tejido en la primera lavada 15 minutos y en la segunda 45 minutos, eliminando en cada caso la solución de lavado. Posteriormente, se agregó 7 mL de cloruro de magnesio y dejo actuar 2 horas, realizando mogrupo que tuvo mayor inducción fue el de croton porvimientos de agitación cada 30 minutos, para realizar la extracción del moco gástrico. El líquido fue centrifugado con éter dietílico puro, para la compactación del moco. La extracción del colorante adherido al moco se realizó por solubilidad en 5 mL de solución etanólica al 70% V/V, separando posteriormente el colorante en el sobrenadante por centrifugación diferencial. La concentración del alcian blue, retenido por el moco y obtenido en la solución alcohólica, es proporcional a la cantidad de moco presente en la muestra. Se cuantificó por espectrofoto-colorimetría realizando las lecturas a 598 nm, expresando la concentración como mg de alcian blue/mL/g de tejido.
La evaluación estadística se realizó con el método de la prueba de t de Student de la diferencia, aplicándose un nivel de significancia estadística para un valor de p <0,05.

RESULTADOS
La medición del volumen del contenido gástrico, fue muy variado, por lo que no encontramos diferencia estadísticamente significativa (Tabla 1). La valoración del pH, mostró un incremento esperado en el grupo de animales sometidos a la acción de la ranitidina (pH =2,54±0,42), respecto al grupo control. Los valores de pH entre los grupos tratados con sangre de grado, sea por vía gástrica o duodenal, vía duodenal, 

 DE: Desviación estándar. que indicaría que su mecanismo de acción no no mostraron diferencia entre sí ni con el grupo control (Tabla 2).

La formación de moco gástrico fue significativamente mayor en los grupos tratados con sangre de grado que en el control observándose significancia estadística (p <0,05). El grupo de animales con croton gástrico se presentó mayor moco gástrico en un 32,7% más que el grupo control y para el caso de los animales tratados con sangre de grado por vía duodenal, la cantidad de moco gástrico fue mayor aún, alcanzando una producción de moco de 46,8% más que el control y equivalente a una producción de 10,6% más que el moco gástrico formado por aplicación de croton gástrico. La cantidad de moco formado en los animales tratados con ranitidina, fue discretamente mayor, en 13,2%, que el control (Tabla 3), pero sin mostrar diferencia significativa.

DE: Desviación estándar. 

DISCUSIÓN

La propiedad cicatrizante de heridas y efectos antiinflamatorios de la sangre de grado de Croton palanostigma, Croton lechleari y Croton draconoides, han sido demostradas experimentalmente y los estudios señalan a una fracción alcaloide, la taspina, como la responsable de tales efectos (13,14). En este estudio demostramos el efecto de la sangre de grado del árbol Croton palanostigma, sobre la mucosa gástrica, tras la administración gástrica de 0,8mL/Kg, acción de manera tópica, puesto que la resina estuvo en contracto directo con la mucosa; esto indicaría que este producto natural induce a la mayor formación de la barrera muco protectora contra la acción irritante del ácido clorhídrico presente en la secreción gástrica, moco cuyo pH referido por la literatura llega a ser hasta de 7 en las zonas muy cercanas al borde libre de las células del epitelio gástrico, favoreciendo de esta manera la protección de dicho tejido, como lo han demostrado ya trabajos anteriores en nuestro medio (6).

Por otro lado, en nuestros resultados hemos observado que la aplicación de la sangre de grado de Croton palanostigma por vía duodenal, indujo también a formación de moco gástrico y en mayor cantidad, lo que sugiere que entre sus componentes existen uno o más principios que se absorben y actúan ya no de manera tópica, es decir por la zona apical de la mucosa, sino que la acción estaría produciéndose además por la zona basal del tejido epitelial, es decir, que podría realizarse la inducción de la formación de moco que recubre al estómago por vía sistémica; este planteamiento, sujeto a posteriores demostraciones, podría ser la explicación del efecto que tiene la sangre de grado como un producto natural que permite “curar” la gastritis y las úlceras gástricas. 

Está ya documentado el efecto cicatrizante de la sangre de grado (7), así como el efecto de la taspina sobre la migración celular y síntesis de colágeno, también demostrados (15,16). Sin embargo, para en el tratamiento de la gastritis y úlceras gástricas, además de los efectos anteriormente citados, debe contarse con una protección local externa, es decir, una protección de la zona irritada o ulcerada en el estómago, por lo que la función del moco explicaría tal efecto.

Estudios realizados con fármacos de acción protectora de la mucosa gástrica, como el sucralfato, frente a la acción agresiva de varios agentes (17,18) indican que parte de este mecanismo de protección incluye la formación de una “barrera protectora” en la mucosa lesionada, lo que conlleva señalar a la mayor formación del moco, como parte de esta acción protectora; efecto que planteamos, a la luz de nuestros resultados, podría ser parte del mecanismo de acción de citoprotección, inducida por la sangre de grado.

Las prostaglandinas también tienen un rol muy importante en la actividad de la mucosa gástrica. Diversos estudios muestran la actividad protectora de las prostaglandinas, como la PGE1, PGE2, PGF2b, mediante la inducción de formación de moco, señalando acción citoproctectora, mediada por moléculas no proteicas con uniones sulfidrilo (19,20).

La acción farmacológica de la inducción de formación de moco gástrico como parte del mecanismo que favorece la regeneración del tejido irritado o ulcerado, ha sido también estudiada; está acción mucoprotectora ha sido demostrada en el uso de los antiácidos Al(OH)3, Mylanta II y Maalox, los cuales, entre sus acciones, revelan un incremento luminal de prostaglandina E2, estimulación a células de la mucosa en las que se observó mayor vacuolización, evidencia de una mayor actividad secretora y mayor actividad mitótica (21).
Además de la secreción de moco, existen otros factores defensivos de la mucosa gástrica, como son el flujo sanguíneo y la presencia de bicarbonato en el moco, que neutraliza la acción de los iones H+ del medio gástrico. Todos ellos son mecanismos diferentes al de la inhibición de la secreción ácida, como lo realiza la ranitidina. La disminución o carencia de moco, así como la disminución del flujo circulatorio, producen un efecto de retrodifusión de H+ al tejido, provocando irritación y ulceración y, cuando hay protección, dilución, tamponamiento o eliminación del exceso de acidez, no hay daño tisular o éste es mínimo (22). Respecto al pH, debemos denotar que la aplicación de sangre de grado de Croton palanostigma no originó variaciones significativas entre los animales a los que se les administró sangre de grado por vía gástrica (pH 1,67) o duodenal (pH 1,42), respecto al grupo control (pH 1,49). Demostró de esta manera que no tiene acción antiácida y que no sólo la disminución de la acidez del medio gástrico es un factor que conlleve a la protección de la mucosa gástrica, sino que también se da por la formación y calidad de la barrera protectora dada por el moco; evidentemente como parte de la acción cicatrizante, antiinflamatoria y antiulcerosa que tiene la sangre de grado. Comparativamente, el grupo con ranitidina, cuya acción farmacológica es la inhibición competitiva al bloquear los receptores H2, se evidenció en nuestros resultados al obtener en el grupo de animales tratados con este fármaco, un promedio de pH 2,54 y una producción de moco gástrico menor que en los grupos con croton. 

En conclusión, a partir de nuestras condiciones experimentales, encontramos inducción de formación de moco gástrico tras la aplicación de sangre de grado de croton palanostigma por vía gástrica y duodenal, pudiendo ser esta parte del mecanismo de acción de protección de la sangre de grado. 

AGRADECIMIENTO
Este trabajo se realizó con el apoyo del Consejo Superior de Investigaciones de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos; Estudio 010104191. 


Bibliografìa


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¹Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición “Alberto Guzmán Barrón”. 
Facultad de Medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

* El resumen del presente trabajo fue publicado en Anales de la Facultad de Medicina, Volumen 63, Suplemento 2002.

Correspondencia:
Dr. Miguel Sandoval Vegas
Facultad de Medicina, UNMSM. Av. Grau 755. Lima 1, Perú
E-mail: msandovalv@sanfer.unmsm.edu.pe

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