Editorial

En el presente número, publicamos investigaciones nacionales que señalan hechos trascendentes en nuestra historia de la medicina, nuevas rutas en la ciencia y algunos problemas de salud prevalentes en el Perú.

Es un artículo didáctico y de interés el estudio de un grupo familiar de cuatro generaciones, en búsqueda de parálisis facial periférica, encontrándose parálisis facial unilateral en varios familiares y en todos ellos, además, el hallazgo estuvo asociado a enuresis desde el nacimiento, con una distribución que apoyaba la herencia autosómica recesiva, con penetrancia reducida.

La metodología utilizada en este tipo de investigación, tiene algún parecido con la del estudio sobre la asociación positiva entre la presencia de Chlamydia pneumoniae y el infarto agudo del miocardio, lo que sugiere a los autores de esta investigación que la C. pneumoniae estaría implicada en la inestabilidad de la placa ateroesclerótica, por medio de un conjunto de mediadores moleculares, tales como la interleuquina 6, el factor tisular, el inhibidor-activador del plasminógeno I y otros.

Estudios previos de salud mental en poblaciones urbanas y urbano-marginales de Lima señalaron elevados niveles de estrés, síntomas ansiosos y depresivos, propensión hacia conductas violentas, así como otros síntomas de malestar psicosocial. Un estudio publicado en el presente número de Anales examina la salud mental de adolescentes de dos sectores en el Distrito de Moche, Trujillo y encuentra problemas relacionados con el uso/abuso de sustancias, fundamentalmente alcohol, y síntomas de distrés y depresión, sugiriendo que las macrovariables dependientes del proceso de urbanización de la población podrían estar actuando como estresores vinculados a tales dificultades.

El trabajo sobre la coexistencia de problemas nutricionales en niños de 6 a 9 años de edad, en centros educativos estatales de Matucana, Santa Eulalia y Lima, realizado por el Instituto de Investigaciones Clínicas de la UNMSM, nos señala la alta prevalencia de anemia nutricional, la que coexiste con desnutrición crónica, sobrepeso y obesidad. Así, los niños que tienen desnutrición crónica, presentan además sobrepeso, obesidad y anemia; y quienes tienen anemia nutricional, también pueden presentar sobrepeso y obesidad. Como concluyen los autores, la presencia de dos e incluso tres enfermedades nutricionales en un mismo niño amerita implementar políticas cuyas estrategias contemplen esta posibilidad, lo cual redundará en un individuo potencialmente sano e inteligente.

Una interesante investigación evalúa el grado de protección de necrosis de la mucosa gástrica por etanol, con látex desecado y fracciones alcaloideas de Croton palanostigma, en un modelo experimental estandarizado en ratas. En efecto, el pretratamiento con látex, las fracciones alcaloideas y el sucralfato redujo significativamente la necrosis hemorrágica inducida por el etanol. Por otro lado, la toxicidad subcrónica con la dosis mayor, mostró riesgo de esteatosis hepática.

La revisión cronológica de la citología, nos hace recordar a George Nicholas Papanicolaou, médico griego nacido en Coumi, quien utilizó el frotis vaginal para estudiar la fisiología del ciclo menstrual en animales y, posteriormente, en mujeres. Descubrió las células naviculares en la gestante e identificó, con Herbert Traut, en extendidos vaginales, células cancerosas del cuello y endometrio, en pacientes que no tenían sospecha de cáncer.

La corroboración posterior de estos hallazgos promovió al nombre de "Papanicolaou" al extendido de células del aparato genital inferior. Además, el artículo pertinente recuerda el mérito de Papanicolaou de haber sistematizado una técnica, incluyendo el método de toma de muestra, fijación en fresco, tinción y sistematización de los diferentes tipos de alteración citológica relacionadas con el cáncer cervicouterino que, aunque con algunas modificaciones, sigue siendo utilizada hasta el presente.

La semblanza del Dr. Celso Bambarén Ramírez es un aporte inédito sobre una figura de la medicina peruana, con enfoque humanista e integrador de dicho personaje. Al estudiar su vida y obra, se observa su estrecha relación como discípulo de Cayetano Heredia y maestro de San Fernando. Además, tuvo una valiosa trayectoria, como científico, miembro y fundador de las primeras asociaciones médicas, así como, intervino en el quehacer político del Perú del Siglo XIX. Por ello, el homenaje que se le realiza en el presente número.

La anencefalia es un defecto del tubo neural que afecta el cráneo, meninges y cuero cabelludo, incompatible con la vida. El sistema nervioso central muestra ausencia de ambos hemisferios cerebrales y de los tractos piramidales de la médula espinal, ausencia del cerebelo, residuo del tronco cerebral e hipófisis hipoplásica. Los restos cerebrales rudimentarios consisten en porciones de tejido conectivo, vasos y neuroglia. No existe tratamiento y la mayoría de estos fetos nace óbito o muere a las pocas horas o días del nacimiento. Sabiendo que el feto no sobrevivirá y que los demás órganos están sanos, se ha planteado la controvertida posibilidad sobre la donación de órganos. Un autor trata de plantear y dilucidar en una amplia revisión el hipotético uso de anencéfalos como donantes de órganos, principalmente para enfermos pediátricos, y los problemas éticos que este tema conlleva.

Reiteramos, al final de este Editorial, la invitación de la Facultad de Medicina de San Fernando y los Anales de la Facultad a todos los investigadores y autores, a enviar sus artículos científicos, de revisión de temas, historia de la medicina, casos clínicos, comunicaciones cortas y otros, para su eventual publicación. Así mismo, recordamos a los lectores que pueden remitir sus cartas al Editor, con comentarios sobre los artículos publicados, así como, opiniones y sugerencias. 

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