JUAN CELIS1, MARCO BUSTAMANTE1,
DINO CABRERA1, MAGNO CABRERA1,
RESUMEN OBJETIVOS: Determinar la Ansiedad Estado
(AE) y Rasgo (AR) y el Estrés Académico entre los estudiantes de Medicina Humana de
primer y sexto año. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio analítico transversal. Se encuestó
98 estudiantes, 53 del primero y 45 del sexto año de la Facultad de Medicina –
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en junio y julio del 2000. Se usó el Inventario
de Ansiedad Estado - Rasgo y el Inventario de Estrés Académico. RESULTADOS: Se encontró
mayores niveles de ansiedad en alumnos de primer año (AE: x = 28,68; AR: x = 22,70) que
en alumnos de sexto año (AE: x = 19,09; AR: x = 18,84), siendo estos resultados
significativos (AE: p <0,001; AR: p = 0,033). Las principales situaciones generadoras
de estrés fueron la "sobrecarga académica", "la falta de tiempo para
cumplir con las actividades académicas" y "la realización de un examen".
CONCLUSIONES: Existen mayores niveles de ansiedad estado y rasgo en estudiantes de
medicina de primero que en los de sexto año. SUMMARY OBJECTIVES: To assess the state - trait anxiety and the academic stress in
first and sixth year medical students. MATERIAL AND METHODS: It was a cross - sectional
analytical study. Ninety - eight Universidad San Marcos medical students, Lima (fifty
three ones from the first year and forty five from the sixth year), were interviewed using
the State-Trait Anxiety Inventory and Academic Stress Inventory, between June - July,
2000. RESULTS: Higher levels of state and trait anxiety in first year (State Anxiety: x =
28,68; Trait Anxiety: x = 22,70) than in sixth year medical students (SA: x = 19,09; TA: x
= 18,84) were found (SA: p <0,001; TA: p = 0,033). Main academic stressful situations
were "work overload", "lack of time to academic duties", and
"tests" in both groups. CONCLUSIONS: Levels of
anxiety were significantly higher in 1st than in 6th year medical students. La ansiedad es una reacción emocional implicada en los procesos de adaptación ante eventos aversivos o peligros anticipados. Existe un nivel de ansiedad que se considera normal e incluso útil, se le denomina umbral emocional y permite mejorar el rendimiento y la actividad. Sin embargo, cuando la ansiedad rebasa ciertos límites, aparece un deterioro de la actividad cotidiana. En este caso, a mayor ansiedad, habrá un menor rendimiento, lo que constituye un punto de partida para los trastornos por ansiedad. El Inventario de Ansiedad Estado (AE) y Ansiedad Rasgo (AR) (State and Trait Anxiety Inventory – STAI) hace una distinción entre rasgo y estado de ansiedad (1). La ansiedad rasgo es una característica relativamente permanente de personalidad, que se refleja en la tendencia a reaccionar con el estado de ansiedad; la ansiedad estado es una reacción situacional y transitoria, caracterizada específi-camente por un estado cognoscitivo de preocupación recurrente por el posible fracaso o mal rendimiento en la tarea, y por las consecuencias aversivas que ello puede tener sobre la disminución de la propia autoestima y la minusvaloración social. Genéricamente, esa reacción conlleva a sensaciones de nerviosismo, tensión y activación fisiológica (2). Es así como en varias experiencias se ha encontrado una interacción entre la ansiedad y situaciones de estrés de evaluación sobre el rendimiento académico en universitarios (3). En estudios realizados en diversos centros, donde se exploraron los efectos adversos de la ansiedad sobre los resultados académicos de los estudiantes, se encontró que los que tenían niveles elevados de ansiedad presentaron menor rendimiento académico que los de ansiedad baja (2-4). Del mismo modo, uno de los factores más ampliamente estudiado con relación al estrés académico de los universitarios ha sido aquel ligado a la transición del nivel preuniversitario al mundo universitario, lo que ha propiciado, incluso, el desarrollo de programas, alguno de ellos preventivos y la gran mayoría de intervención. En este contexto fue diseñado en España el Inventario de Estrés Académico (IEA), específicamente para la evaluación del estrés académico, cuya aplicación demostró que existían diferencias en la percepción de estrés académico entre estudiantes de primer año y de años superiores, siendo más alta en los primeros, lo que sustenta la hipótesis de que a través de los años se pondrían de manifiesto mecanismos adaptativos de afrontamiento que hace que se produzca una disminución del nivel de estrés percibido (5). En la actualidad, la valoración de los factores que intervienen en la génesis de la ansiedad y estrés académico y de sus manifestaciones constituye el objetivo de gran número de trabajos que pretenden delimitar su grado de influencia, buscando precisar las características de las manifestaciones de la ansiedad desde el punto de vista analítico, lo que permite profundizar en su conocimiento (2,6-12). Por ende, el problema que enfoca nuestro trabajo es la variación de los niveles de ansiedad y estrés académico en los estudiantes de medicina del primero y sexto año. En este contexto, como objetivos específicos se plantea: 1) describir
y evaluar los niveles de AR y AE entre estudiantes de primer y sexto año de medicina, 2)
analizar las principales situaciones generadoras de estrés en estudiantes de medicina.
Nuestras hipótesis fueron: a) El estrés académico y ansiedad en estudiantes de años
superiores (alumnos del sexto año) son menores con respecto a los que recién se inician
en la carrera universitaria (alumnos del primer año) y b) La realización de un examen es
la principal situación generadora de estrés. MATERIALES Y MÉTODOS El estudio es analítico. Los sujetos incluidos en el estudio eran alumnos del primer y sexto año de la Escuela Académico Profesional de Medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Se tomó muestras no aleatorias, correspondiendo 53 alumnos al primero y 45 alumnos al sexto año. El promedio de edad de los alumnos del primeraño fue 19,34 años (DE = ±1,43) y del sexto año fue 24,82 años (DE = ±2,38). En el estudio se hizo uso de un cuestionario que comprende dos pruebas: El Inventario de Ansiedad Estado y Rasgo (State and Trait Anxiety Inventory – STAI), validación española (1), y el Inventario de Estrés Académico (IEA) validado por la Sociedad Española de Ansiedad y Estrés (SEAS) (5) – que fueron administrados en grupos dentro del aula de clases. Las puntuaciones del STAI tanto en Ansiedad Estado y Ansiedad Rasgo varían desde un mínimo de 0 hasta un máximo de 60 puntos. Se evalúa en una escala que va de 0 a 3 puntos en cada ítem. Una vez obtenidas las puntuaciones directas, se las traslada a la Tabla de Baremos, de la que se obtiene los niveles de ansiedad. El IEA incluye once situaciones potencialmente generadoras de estrés en los estudiantes dentro del ámbito académico (realización de un examen, exposición en clase, intervenciones en aula, sobrecarga académica, masificación de las aulas, falta de tiempo para cumplir las actividades académicas, competitividad entre compañeros, realización de trabajos obligatorios, tareas de estudio, trabajar en grupo). Para cada una de las situaciones planteadas se presenta una escala con valores de 1 a 5, que indican el grado de estrés que dicha situación puede generar. Luego se obtiene las situaciones medias por cada una de las situaciones incluidas en dicho cuestionario. El cuestionario fue autoadministrado y además de las instrucciones consignadas en éste, se dió instrucciones verbales para facilitar la tarea. No se estableció un límite de tiempo. El tiempo utilizado osciló entre 15 y 20 minutos. El estudio se realizó entre los meses de junio y julio del año 2000. Los datos obtenidos fueron analizados utilizando el programa estadístico SPSS versión 9.0. Se usó las pruebas t de Student y X2, expresándose los resultados como valor p. RESULTADOS Se encuestó 98 estudiantes, correspondiendo 53 al primero y 45 al sexto año. Se evaluó la prevalencia de AE y AR en sus respectivos niveles, encontrandose que la mayoría de la población presenta niveles moderados de ansiedad. Con respecto a la AE, un 64,2% de los alumnos del primer año y un 57,8% de alumnos del sexto año presentó un nivel moderado; en cuanto a la AR, 54,7% y 48,9% de los alumnos de primero y sexto año, respectivamente, presentaron niveles moderados. Lo más resaltante fue la existencia de un mayor porcentaje de alumnos del primer año (26,4%) con respecto a los alumnos del sexto año (8,9%) con un nivel de AE severa, lo mismo que se reflejó también en la AR, cuando se encuentró que 20,8% de alumnos del primer año y 11,1% de alumnos del sexto año presentó un nivel alto (Figuras 1 y 2). Estos resultados fueron analizados mediante la prueba de X2, encontrándose una p <0,001 para ambos casos.
Se aplicó la prueba t de Student para evaluar las diferencias entre los dos grupos (primero y sexto año) respecto a AE y AR, con lo cual se obtuvo una p <0,001 para AE y p = 0,033 para AR (Tabla 1).
En la Tabla 2 se muestra las puntuaciones medias obtenidas por cada una de las situaciónes incluidas en el IEA. Se encontró que sólo una de las situaciones supera el teórico punto medio de la escala (dado que la escala oscila entre 1 y 5), siendo ésta la “sobrecarga académica” (x = 3,07, CI 95%: 2,87-3,27), seguido por la “falta de tiempo para cumplir con las actividades académicas” (x = 2,94, CI 95%: 2,74-3,14) y de la “realización de un examen” (x = 2,73, CI 95%: 2,56-2,90).
Las diferencias del grado de estrés generado por cada situación encontradas en alumnos del primer y sexto año se observa en la Tabla 3.
Podemos apreciar que la principal situación generadora de estrés en ambos grupos fue la “sobrecarga académica” (x = 3,40 en el primer año y x = 2,69 en el sexto año). Se observó también que en el segundo lugar difieren ambos grupos, siendo para el primer año la “falta de tiempo para cumplir con las actividades académicas” (x = 3,32) y para el sexto año la “realización de un examen” (x = 2,56). Se evaluó las diferencias de AE y AR por género, no encontrándose diferencias significativas (AEmujeres: x = 22,80, AEhombres: x = 24,93, p >0,05; ARmujeres: x = 22,07, ARhombres: x = 20,43, p >0,05). DISCUSIÓN Los niveles de AE y AR son significativamente mayores en los estudiantes que cursan el primer año de estudios con respecto a los del sexto año. Se podría esperar que la AR se mantenga relativamente constante a través de los años de estudio, pero como ya fue demostrado por Saranson y Pierce, la AR se refleja en la tendencia a reaccionar con el estado de ansiedad (3) y además dependería de factores como el grado de las demandas (dificultad de la tarea), de la capacidad para controlar los efectos que interfieren con las propias preocupaciones por la anticipación del peligro y la disponibilidad y uso de recursos instrumentales adecuados (2), lo cual podría explicar una respuesta adaptativa a través de los años, de los alumnos de años superiores, como ya se ha sugerido con respecto al estrés académico (5). Se encontró que en ambos grupos, el nivel de ansiedad que más se reporta es el moderado, también demostrado en trabajos previos (13,14). Esto indicaría que aunque pasen los años, siempre existiría un grupo mayoritario con dicho nivel de ansiedad, del cual se debería evaluar su impacto. Al igual que en el trabajo de Polo y Hernández (5), no sólo fue la “realización de exámenes” la principal situación generadora de estrés, como podría esperarse, sino también la “sobrecarga académica” y la “falta de tiempo para cumplir con las actividades académicas”, también observadas como dos de las principales causas generadoras de estrés en dicho trabajo, mostrando que la relación cantidad de trabajo/tiempo es la que se percibe como muy estresante. Existen otros factores que podrían estar influenciando sobre la ansiedad y el estrés, tales como el momento de la toma del cuestionario, las características sociales, económicas, culturales, las diferencias de edad de cada grupo, etc., que no han sido evaluados en este trabajo. Todo esto lleva a plantear que de alguna manera se debería idear estrategias de intervención, algunas de las cuales ya han sido aplicadas en otros lugares, con resultados positivos (3-5). Sin embargo, para plantear estrategias adecuadas, es necesario realizar estudios de cohorte, dirigidos a identificar los factores de riesgo más importantes para nuestra realidad y para evaluar los resultados benéficos de dichas intervenciones. Cabe mencionar que en el análisis se realizó la comparación de ansiedad estado y rasgo según sexo, no obteniéndose diferencias significativas en ninguno de los casos, a diferencia de trabajos previos, en los que se encuentra mayores niveles de ansiedad y estrés en la población femenina (4,15). En conclusión, existen mayores niveles de ansiedad estado y rasgo en estudiantes de medicina de primer año que en los de sexto año. Las principales situaciones generadoras de estrés en estudiantes de medicina son la “sobrecarga académica”, “falta de tiempo para cumplir con las actividades académicas” y “realización de un examen”. Se requieren estudios longitudinales, que puedan establecer con mayor precisión aquellos factores sobre los cuales se debería intervenir.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
