Distribución de los Grupos Sanguíneos ABO en los Pacientes con Úlcera Péptica PEDRO GONZALES FLORES1, EDUARDO MONGE SALGADO2
RESUMEN OBJETIVO: Determinar la distribución de los grupos sanguíneos ABO en los pacientes con úlcera péptica. MÉTODOS: Trabajo descriptivo y retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera péptica y tipificación del grupo sanguíneo ABO entre junio de 1994 y noviembre de 1996. Se tomó como control los pacientes y donantes del banco de sangre atendidos entre julio y agosto de 1996. El método estadístico utilizado fue el chi-cuadrado. RESULTADOS: Se estudiaron 100 pacientes. En el control, 73% tuvieron el grupo sanguíneo O, en los pacientes con úlcera péptica 78%. De los ulcerosos duodenales, 85% presentaron grupo sanguíneo O y de éstos, los menores de 40 años, 94% tenía grupo O. CONCLUSIONES: 1) La distribución de grupos sanguíneos en los pacientes con úlcera péptica es similar al control. 2) La distribución de grupos ABO en pacientes con úlcera duodenal muestra una diferencia estadísticamente significativa respecto al control con predominio del grupo O, particularmente en los pacientes menores de 40 años. Palabras Claves: Úlcera péptica, Grupo sanguíneo ABO. ABO BLOOD GROUP DISTRIBUTION IN PATIENTS WITH PEPTIC ULCER DISEASE SUMMARY OBJETIVE: To determinate the ABO blood group distribution in patients with peptic ulcer disease ( PUD ). METHODS: Descriptive and retrospective study. Clinical records of patients with endoscopic diagnosis of peptic ulcer and ABO blood group typification between june 1994 and november 1996 were reviewed. Blood donnors and patients that attended the blood bank between july and august 1996 were taken as controls. RESULTS: 100 patients were studied. In controls 73% were blood group O, whereas in patients with PUD, there were 78% ( p=0.3 ). In duodenal ulcer 85% were «O» ( p=0.04 ) and in those under 40 years, 94 were «O» ( p=0.006 ). CONCLUSIONS: 1) ABO blood group distribution in patients with PUD is similar to control. 2) ABO blood group distribution in duodenal ulcer is statistically different than in control, particullarly in patients under 40 years of age. Key Words: Peptic ulcer disease, ABO blood group.
INTRODUCCIÓN Entre los factores etiopatogénicos de la úlcera péptica se han mencionado muchos, extrínsecos como el hábito de fumar y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos; así como otros intrínsecos a la persona y entre éstos se menciona la agregación familiar, la alta incidencia de úlceras entre gemelos homocigóticos y mellizos (1,2). En el grupo de factores condicionantes «genéticos», los grupos sanguíneos ABO se han relacionado con diversas entidades digestivas como gastritis, cáncer gástrico y también con úlcera péptica (2,3). El objetivo de nuestro estudio es el determinar la distribución de grupos ABO en los pacientes con úlcera péptica gastro-duodenal, asimismo aportar experiencia en nuestro medio respecto al tema.
MATERIAL Y MÉTODOS En forma retrospectiva se revisaron las historias clínicas de los pacientes atendidos en forma ambulatoria y de aquellos hospitalizados entre junio de 1994 y noviembre de 1996. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con el diagnóstico endoscópico de úlcera péptica, y con tipificación de su grupo sanguíneo ABO. Fueron excluidos del presente trabajo aquellos pacientes cuya úlcera tuviese biopsia positiva para cáncer. Se tomó como grupo control los registros de donadores y pacientes que acudieron al banco de sangre entre julio y agosto de 1996. Los datos fueron procesados mediante el programa Epiinfo 5.1. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba del chi-cuadrado, considerando un valor significativo de p<0.05.
RESULTADOS Se incluyeron 100 pacientes, 62 varones y 38 mujeres (la relación fue de aproximadamente 1.6/1), con edades entre 14 y 88 años con un promedio de 47 años al momento del diagnóstico. Se encontraron 60 pacientes ( 60% ) con úlcera duodenal (UD), 36 (36%) con úlcera gástrica (UG) y 4 (4%) pacientes con UD+UG o úlceras del canal pilórico. La distribución de grupos sanguíneos de la población control se muestra en la Tabla N° 1. Se obtuvo un 73% de grupo O en el grupo control.
La Tabla N° 2 permite observar la distribución de los grupos sanguíneos en los pacientes ulcerosos y su comparación con el grupo control. En este caso el grupo O estuvo presente en el 78% de los casos.
En la Tabla N° 3 se muestra la distribución de grupos ABO estudiando UG y UD por separado, notándose una mayor frecuencia de presentación del grupo O en los pacientes con úlcera duodenal ( 85%). El análisis estadístico arrojó un p = 0.04.
Se encontraron 42 pacientes menores de 40 años, y de estos, 34 tuvieron úlcera duodenal. En ellos la frecuencia del grupo O llegó hasta el 94%. El análisis estadístico arrojó un p = 0.006. Estos resultados se muestran en la Tabla N° 4.
DISCUSIÓN Las estadísticas efectuadas en el Perú sobre la distribución de los grupos sanguíneos en la población general reportan un predominio del grupo O respecto a los demás grupos, predominio que se remonta hasta la época pre-Inca, tal como lo demuestra un estudio realizado en momias peruanas que reporta la presencia del grupo O en más del 67% (3,6,7). Estos datos concuerdan con lo hallado en nuestro grupo control, donde el grupo O representa el 73%. Esta distribución es diferente a la encontrada en países europeos, donde el grupo sanguíneo A es tanto o más frecuente que el grupo O (4,5). Estas diferencias deberían ser tomadas en cuenta cuando se desee analizar la relación entre la distribución de los grupos sanguíneos y las diferentes patologías que se presenten en este trabajo y otros. La úlcera péptica ha sido dividida de acuerdo a su localización en gástrica y duodenal, siendo esta última más frecuente, particularmente en las personas jóvenes (2). Habiéndose descrito hace algún tiempo la relación entre la úlcera péptica y factores genéticos como el grupo sanguíneo, particularmente en el caso de la úlcera duodenal, algunos investigadores han avanzado en la tarea de dilucidar el verdadero significado de la relación existente entre los grupos sanguíneos y la enfermedad ácido-péptica, y así han surgido algunas teorías entre las cuales se mencionan (1,9-14): 1. Los pacientes con grupo sanguíneo O, en ausencia de hipersecreción ácida presentan una deficiente capa protectora de moco a nivel gástrico, explicado por la formación de glicopolipéptidos de cadena más corta que en los grupos sanguíneos A y B (1,11,14). 2. Los pacientes con grupo sanguíneo O tienen un incremento en el número de receptores para el Helicobacter pylori lo cual los predispondría al desarrollo de úlcera péptica, con mayor frecuencia de localización duodenal (9,10). Los resultados del presente trabajo muestran que la distribución de grupos sanguíneos en los pacientes con úlcera péptica es muy similar a la distribución del grupo control, pero cuando se estudian los pacientes ulcerosos por separado ( UG y UD ) se observa que hay una diferencia significativa en la distribución de los grupos sanguíneos en el grupo de pacientes con UD, con predominio del grupo sanguíneo O. El desarrollo de la úlcera duodenal, particularmente en gente joven, nos hizo suponer que mientras menos edad tenga una persona, mayor es la participación del factor genético, y por tanto del grupo sanguíneo, en el desarrollo de una enfermedad. Cuando se estudia éste grupo de pacientes jóvenes con úlcera duodenal se nota que la diferencia alcanza una significación aún mayor.
CONCLUSIONES Los resultados del presente estudio permiten concluir lo siguiente: No encontramos diferencia significativa entre la distribución de grupos sanguíneos ABO en pacientes con diagnóstico de úlcera péptica y el control. La distribución de grupos sanguíneos ABO en pacientes con úlcera duodenal muestra una diferencia estadísticamente significativa respecto al control, con predominio del grupo O, siendo ésta aún mayor en los pacientes menores de 40 años con úlcera duodenal .
AGRADECIMIENTO Los autores desean expresar su agradecimiento al Servicio de Gastroenterología "Dr. Meilach Burstein " y al Banco de Sangre del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión por su invalorable apoyo para la realización del presente trabajo.
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