1. FRECUENCIA. Se han revisado 21,321 fichas clínicas del Pabellón 6, Sala III de Traumatología y Ortopedia del Hospital Arzobispo Loayza. Corresponden 187 a consultas por Hallux Valgus, es decir el 0.87%.
2. EDAD. La edad de nuestras pacientes varió entre 12 y 75 años, correspondiendo la mayor incidencia a la tercera década con 44 casos, es decir el 23.52%; siguiendo luego la cuarta década con 41 casos (21.92%), y la sexta década con 30 (16.04%). La edad media de estas pacientes fue de 35 años. En lo que se refiere o las enfermas operadas, la edad varió entre los 12 y 65 años, asimismo, con una mayor incidencia de la tercera década con 17 pacientes, es decir el 20.23%, luego la cuarta década con 19.04% y en seguida la sexta con 15 (17.87). La edad media en estas últimas fue de 37 años.
3. SEXO. La bibliografía señala una preponderancia de la deformidad por el sexo femenino. Como el presente trabajo sólo corresponde a mujeres no podríamos emitir alguna opinión en este sentido. 4. OCUPACIÓN. En su mayoría fueron amas de casa (68,98%); el resto fueron estudiantes, empleadas, enfermeras, maestras, comerciantes, etc. 5. TIEMPO DE ENFERMEDAD. Ha oscilado entre dos y medio meses y veinte años, con una mayor incidencia de uno a dos años (18.71%) 6. INICIO. La generalidad de los casos, ha mostrado un inicio insidioso, sólo dos casos son de aparente inicio brusco por un traumatismo previo, sin poderse constatar esto; por lo demás no hemos encontrado ninguno de origen congénito. Nuestras cifras son: Inicio: Insidioso 161 pacientes (86,09%) Brusco 2 “ ( 1.06%) Desconocidos 21 “ (11.23%) 7. LOCALIZACIÓN. La afección es generalmente bilateral, con predominancia de un lado. Respecto a las 84 enfermas operadas, 64 fueron unilaterales y 20 bilaterales. A continuación exponemos un cuadro comparativo:
8. SINTOMATOLOGÍA. La molestia por la que consultaron las pacientes en su mayoría fue la de índole doloroso del juanete, que se acrecentaba con el uso del calzado y, asociada, en oportunidades, a trastornos de la deambulación, es decir, marcha claudicante.
9. DIAGNÓSTICO. El diagnóstico fue clínico en 35 pacientes y clínicoradiológico en 132. 10. RADIOLOGÍA. El examen radiográfico se practicó, en la mayoría de casos, como complemento del examen clínico. 11. TRATAMIENTO. Nuestras consideraciones se basan en el examen, tratamiento y control funcional de 84 enfermas operadas en los últimos 10 años, en el Pabellón 6, Sala III, del Hospital Arzobispo Loayza, quienes eran portadoras de Hallux Valgus de diversos grados, 64 casos son unilaterales Y 20 bilaterales, haciendo un total de 105 Hallux Valgus tratados. Nuestra conducta, salvo algunos casos en que fue necesaria la hospitalización de las pacientes, ha sido el tratamiento ambulatorio. Diversas técnicos han sido utilizados y la elección de ésta ha sido hecha en razón del estudio clínico radiográfico. Así, en los casos en donde no se observan lesiones artrósicas, o ellas son mínimas y con metatarso varoprimo no muy pronunciado, practicamos la resección de bolsa y exóstosis Mc Bride y cuando tratamos de corregir el metatarso varoprimo, utilizamos la técnica, de Hohmann modificada por Domingo Ortiz. En los casos donde radiográficamente se observan lesiones artrósicas de la metatarso-falángica, con marcado varoprimo y gran valgus del dedo, elegimos la operación de Brandes-Keller. - Pre-operatorio Recorte y cepillado de las uñas y lavado de los pies uno o dos días antes. El día de la intervención nuevo lavado, limpieza con éter y alcohol yodado. - Operación a) Anestesia General. - Post-operatorio Después de la intervención, reposo absoluto en cama con el pie en plano alto. A los 10-12 días, si la herida está cicatrizada se retiran los puntos y el vendaje. Indicamos la deambulación en todos los casos a los 15 días. En general, se puede afirmar que en un período de 2 a 3 meses, la recuperación funcional es completa en todos los casos. Exponemos a continuación el número de casos tratados y la técnica empleada.
- Resultados. Hemos podido comprobar la evolución clínica y en algunos casos radiográfica de 61 enfermas operadas en un intervalo de tiempo que osciló entre 1 a 10 años.
Detalle numérico y porcentaje de resultados funcionales:
Resumen
El cuadro detallado resume las conclusiones y porcentajes respectivos, cuyo análisis, revela que hemos consignado 34 resultados muy buenos y 23 buenos lo cual hace un total de 57 casos exitosos lo que corresponde al 74.02%. Asimismo señalamos 20 resultados deficientes lo que hace un 25.97%. Secuencias funcionales:
El presente trabajo trae a consideración el examen, tratamiento y control funcional de 84 pacientes portadoras de Hallux Valgus atendidas en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Pabellón 6-III, Hospital Loayza de Lima. De las 84 pacientes, para evaluación del tratamiento sólo consignamos los resultados que corresponden a 61 enfermas, a quienes hemos controlado personalmente en un lapso de 1 a 10 años después de la operación. Diversas técnicas fueron utilizadas. Según las exigencias del estudio clínicoradiográfico de cada caso y, en su mayoría, el tratamiento fue de tipo ambulatorio. Los resultados obtenidos arrojan un saldo favorable en 57 casos, es decir, el 74.02% y deficientes 20 o sea el 25.97%. En lo que se refiere a los casos desfavorables, el dolor se presentó en 20 oportunidades (25.97%), 7 de los cuales han sido clasificados como males y 13 como regulares, sin embargo, en estos últimos el dolor no era tan manifiesto como para interferir la función podálica.
El Hallux Valgus es una de las deformidades del antepie más frecuentes, sobre todo en el sexo femenino y, a menudo, bilateral. La etiopatogenia de la afección no está bien dilucidada. Las anomalías del pie predisponen a la deformidad. La molestia subjetiva que motivó la consulta fue el dolor. Nuestros hallazgos radiográficos arrojan que, el ángulo formado por los ejes de los metariarsianos 1° y 2° oscilan entre 10 y 20 grados. El tratamiento que hemos seguido, fue preferentemente de tipo ambulatorio y diversos procedimientos fueron utilizados con variado éxito. Los resultados, sin menospreciar la corrección anatómica de la deformidad, los hemos valorado desde el punto de vista funcional. El análisis revela que en 57 casos los resultados fueron exitosos, es decir, en el 74.2% y 20 (25.97%) deficientes. Opinamos que los resultados deficientes son debidos a defectos del post-operatorio.
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