Nezhat CR, Kalyoncu 5, Nezhat CH, Johnson E, Berlanda N, Nezhat F. Manejo laparoscópico de quistes dermoides ováricos: diez años de experiencia [Laparoscopic management of ovarian dermoid cysts: ten years' experience].
Am J Obstet Gynecol 2000 Mar; 182(3): 503-5.

OBJETIVO: Determinar la seguridad y eficacia del manejo laparoscópico de los quistes dermoides ováricos, basándose en nuestra experiencia de diez años.

MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 81 pacientes que tuvieron extirpación laparoscópica de quiste dermoide desde marzo de 1988 en el Centro Médico de la Universidad de Stanford o en el Centro para Cirugía Pélvica Especial de Atlanta.

RESULTADOS: Se extirparon 93 quistes dermoides, con un diámetro promedio de 4.5 cm, en 81 pacientes. Las técnicas operatorias fueron CÍStectomía en 70 quistes, salpingoooforectomía en 14 y 9 salpingoooforectomías con histerectomía. Se trataron 53 quistes por enucleación seguida de cistectomía o salpingoooforectomía y remoción a través de la manga del trócar. Otros 22 fueron enueleados y se los extrajo dentro de una bolsa impermeable. Nueve fueron tratados por enucleación y remoción por colpotomía posterior, y otros 9 se extrajeron por colpotomía seguida de histerectomía. En un total de 39 casos de derramó el líquido del quiste, lo que varió de acuerdo al método de remoción: 32 (62%) en los casos de remoción por trócar sin bolsa, 3 (13,6%) en la remoción en bolsa y 4 (40%) cuando se extrajo por colpotomía. No hubo derrame en 9 pacientes que tuvieron colpotomía hecha para histerectomía. La estancia promedio postoperatoria fue de 0.98 días y no hubo complicaciones intraoperatorias. En un caso, hubo complicación postoperatoria de una infección incisional en el ombligo.

CONCLUSIÓN: Incluyendo éste y 13 otros estudios, la revisión de la literatura muestra una incidencia de 0,2% de peritonitis química luego de la remoción laparoscópica de quistes dermoldes. Por lo tanto, concluimos que el manejo laparoscópico de quistes dermoides es un método seguro y beneficioso en pacientes seleccionados, cuando es realizado por un cirujano experimentado en laparoscopia.

Poletaev AB, Gnedenko BB, Makarova AA, Krasnopolsky VI, Budykina TS, Petrukhin VA, Morozov SG. Mecanismos posibles de la fetopatía diabética (Possible mechanisms of diabetic: fetopathy).
Hum Antibodies 2000, 9(4): 189-97.

Utilizando cromatografía inmunoafín y ELISA se encontró que 30 a 35% de anticuerpos policlonales antiinsulínicos (A131) en suero de diabéticas se unieron con gran afinidad al Factor de Crecimiento de Nervios (NGF). Esto indica la presencia de epítope(s) común(es) en ambas moléculas y podría ser la razón de disminución de NGF durante la formación del sistema nervioso en fetos de diabéticas. Los sueros de las pacientes también se caracterizaron con frecuencia por elevación de anticuerpos antúdiotípicos (AlAb2), que interactúan con los receptores de membrana de ínsulina, y pueden inducir las alteraciones metabólicas generales en fetos y recién nacidos de madres diabéticas, algunas veces fatales. Niveles altos de Ab1 antiinsulina/NGF pueden unir exceso de AlAb2 y prevenir la disfunción de receptores de insulina (típico en recién nacidos en estado de salud satisfactoria). Por otro lado, los niños con niveles elevados de Ab1 a la edad de 1 a 3 años con frecuencia mostraron signos clínicos de neuropatología.

Lederer JA, Rodrick ML, Manníck JA. Efectos de la injuria sobre la respuesta inmune de adaptación. [The effects of injury on the adaptive immune response].
Shock 1999 Mar; 11(3):153-9.

Por más de 30 años era aparente que la injuria severa en humanos y animales experimentales se asociaba con disminución de las funciones inmunes dependientes de células T, las principales células involucradas en iniciar respuestas inmunes de adaptación. La evidencia más reciente indica que la función de la célula T de ayuda se altera después de una injuria severa, con pérdida de la función de la célula T de ayuda 1 y producción de citoquina, así como conservación de la función de la célula T de ayuda 2 y aumento en la producción de citoquinas de T de ayuda 2. Se destaca la importancia de las interacciones entre los sistemas inmunes innatos y de adaptación en casos de respuestas inmunes alteradas, lo que se observa después de la injuria. Existen estrategias inmunomodulatorias que tienen éxito en modelos animales en mejorar la disminución de la resistencia a la infección comúnmente vista después de una injuria traumática o termal mayor. Finalmente, los tratamientos inmunomolatorios que tienen éxito en prevenir la infeccion pueden estar contraindicados una vez que la infección es manifiesta.

Sharkey A. Citoquinas e implantación [Cytokines and implantation]. Reviews of Reproduction (1998) 3, 52-61.

Existe fuerte evidencia de que las citoquinas y los factores de crecimiento juegan un rol importante como mediadores locales de las acciones de los esteroides sobre el endometrio, de manera de prepararlo para la implantación. También se ha visto que estos factores actúan de manera autocrina y paracrina para regular el desarrollo de embriones preimplantacionales en varias especies. Las tentativas para definir la función de cada citoquina han comprendido la localización de receptor, establecer la forma de control por las hormonas esteroides y ensayos funcionales in vivo e in vitro. Sin embargo, ha sido difícil definir cuáles -entre la plétora de factores- juegan rol crítico en la implantación, debido a la naturaleza compleja y redundante de las redes citoquínicas. Aunque el desarrollo de embriones preimplantacionales puede tener influencia directa de las citoquinas, el cultivo de embriones in vitro de varias especies en medios definidos indica que las citoquinas exógenas no son esenciales para el desarrollo al estado de blastocisto. Sin embargo, la suplementación de medios con factores de crecimiento puede ser valioso para vencer los efectos detrimentes del cultivo de embriones in vitro, lo cual es ampliamente usado en técnicas de reproducción asistida en el ser humano y especies domésticas. La creación de cepas de ratones en las que se eliminan genes específicos para factores de crecimiento o moléculas de adhesión también ha mostrado ser importante para definir los factores esenciales en la implantación, así como aquellos que juegan un rol menos significativo. Los ratones incapaces de expresar el factor inhibidor de leucemia en el endometrio, fallan en la implantación, indicando un rol crítico de esta proteína en producir un endometrio receptivo. Al contrario, los embriones de ratones de la cepa CF-1, que no tienen el receptor para factor de crecimiento epidermal, no se adhieren, indicando que este receptor es necesario para producir un embrión competente para implantarse. Es posible que la expresión anormal de tales receptores o sus ligandos en el endometrio existe en algunas formas de infertilidad en el ser humano. Examinar las acciones de estos factores en el endometrio permitirá disecar las bases moleculares de la adhesión e implantación del embrión.