Revista de Neuro-Psiquiatrìa del Perú - Tomo LXIII Marzo-Junio, Nº1-2  2000

ANEXO

INFORMACION PARA LOS PARTICIPANTES INDICE DE ALCOHOLISMO DE PREGRADO
(IAPG)

El estado del arte

En 1976, MURRAY estableció en el Reino Unido que por cada médica alcohólica existen siete médicos
con esa misma entidad diagnóstica, que podría explicarse por la presión que ejerce tanto la facultad como
el hospital sobre lo(a)s estudiantes de medicina. Dos años más tarde, KLEIN Y MUMFORD (1978)
stablecieron que la tasa de mortalidad por cirrosis alcohólica en el gremio médico inglés y galés es un 350%
mayor que la arrojada por la población general, además de existir un alto riesgo de contagio (psicológico) a lo(a)s esposo(a)s de lo(a)s médico(a)s. CHAPEL, en 1977 exploró a una muestra de 48 estudiantes de medicina, hallando que únicamente el 11% y 28% no consumían alcohol ni drogas respectivamente. Con base en los resultados obtenidos a través de un estudio de seguimiento por espacio de cuatro años con 106 estudiantes de medicina, CLARK et al. (1987) encontraron que únicamente el 19% no abusaron del consumo de bebidas etílicas durante este lapso, mientras que el 7% mostraron consecuencias patológicas consideradas como graves por el consumo de etanol; hallando además una asociación directamente proporcional entre el abuso de etanol de estos estudiantes y una historia familiar positiva de alcoholismo (primario o de tipo 2). En 1990, SCHWARTZ et al. examinaron a 263 estudiantes de medicina, que ofrecieron una distribución donde los extremos de la curva corresponden al 11% de abstemios y al 8% de abusadores. En ese mismo año, MOORE et al., al determinar que el 12.9% de los 1014 estudiantes de medicina de la Universidad John Hopkins (cohorte 1948-1964) presentaba un abuso de etanol, propusieron efectuar estudios de identificación temprana y brindar apoyo efectivo en las facultades de medicina. En 1996, GORENC et al., después de explorar con el Índice de Alcoholismo de PreGrado (IAPG) a una muestra constituida por 3252 estudiantes que ingresaron a cinco facultades de medicina hispanoamericanas [Universidad Nacional Autónoma de México, Universidad Nacional de Colombia (Bogotá), Universidad Cayetano Heredia (Lima, Perú), Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco (Perú) y Universidad de Cuenca (Ecuador)], hallaron que los porcentajes del diagnóstico de no-alcoholismo convienen con el rango de 60% a 90% de consumidores de etanol reportados por la literatura, que contienen a los posibles 11% a 19% de abstemios; la sospecha de alcoholismo puede ser cubierta por el 8.6% reportado por la literatura como usuarios, mientras que los porcentajes de alcoholismo, son semejantes a los reportados por la literatura, donde los abusadores representan entre el 6% y el 12.9%.

Estos resultados son sostenidos por los estudios de actitudes que tienen lo(a)s estudiantes de medicina y médicos frente al paciente alcohólico y etanol;

verbigracia, FISHER et al. (1979), informaron que la educación médica fomenta una actitud negativa en lo(a)s estudiantes hacia el problema del consumo de bebidas etílicas, ya que lo(a)s 101 estudiantes de primer año presentaron la peor actitud, la de los 49 del segundo año fue mala, mejorando en los internos y residentes. En 1980, NOCKS expresó que tanto lo(a)s estudiantes de medicina como lo(a)s médico(a)s tienen una actitud negativa hacia el paciente alcohólico, impidiéndoles adquirir un conocimiento claro (no segado, subjetivamente hablando) acerca del alcoholismo. THOMAS (1976) midió a 1337 estudiantes de medicina, hallándose que la actitud del estudiante hombre es neutral con una ligera tendencia positiva hacia el alcohol, en contraste con la estudiante de medicina mujer, cuya actitud varía, pero en el polo opuesto: de menos favorable hasta el rechazo. En 1985, CHAPPEL et al., al llevar a cabo una amplia revisión de la literatura, hallaron que la actitud que guardan lo(a)s estudiantes de medicina era invariablemente negativa [una imagen en espejo fue reportada por KILTY (1975)]; .por lo tanto, en los planes de estudio se debería incluir una asignatura para modificarla. Este resultado también fue apoyado por HANLON (1985), donde la actitud negativa se acompaña de pesimismo hacia el paciente diagnosticado como alcohólico. Con estos resultados, es necesario subrayar la advertencia que hizo PATIÑO en 1975, en el sentido de que en el estudio médico del alcoholismo, hay que olvidarse de los prejuicios populares, de las influencias morales y de la experiencia personal, que ha contribuido hoy por hoy, a un juicio mal entendido que en lugar de aclarar, oscurece el planteamiento clínico.

Desarrollo del Índice del Alcoholismo de PreGrado (IAPG)

En otoño de 1992 se midió con el Índice Transcultural de Alcoholismo (ITA) (GORENC y FERNÁNDEZ, 1996) a 851 estudiantes que ¡ingresaron a la Facultad de Medicina (UNAM). Al establecer la validez y confiabilidad, se halló que en uno de los cuatro reactivos se incrementó el error en la medición, indicando que la ambivalencia frente a la bebida etílica no se instala en esa población, preponderantemente joven.

Ante este resultado negativo, se procedió a desarrollar un instrumento diagnóstico de alcoholismo para este tipo de perfil poblacional, siguiendo las recomendaciones de BUCKALEW (1982), LUEPNRRZ et al. (1982), MCCARTY y KAYE (1984), BLUM (1987), KLITZNER et al. (1987), ALLEN et al. (1988), GORDIS (1990), y PRADO (1994) de construir un instrumento diagnóstico específicamente para una población universitaria.

De una muestra integra con 1992 hispanoamericano(a)s (481 ecuatoriano(a)s, 714 mexicano(a)s, 145 peruano(a)s y 652 chileno(a)s se controló la edad, estado civil y ocupación, obteniéndose un instrumento integrado por cinco reactivos que diagnosticaba bien (no-alcoholismo, sospecha y etilismo) a los 165 estudiantes hispanoamericanos (45 ecuatoriano(a)s, 29 mexicano(a)s y 91 chileno(a)s soltero(a)s de 16 a 22 años de edad.

El IAPG fue aplicado en cinco facultades de medicina hispanoamericanas, hallándose las siguientes medidas de seguridad (GORENC et al., 1996):

Estas medidas de seguridad demuestran que el IAPG mide lo que pretende medir y además lo hace con precisión y es más efectivo que los instrumentos diagnósticos para este tipo de población desarrollados en el ámbito angloamericano [POULSEN et al. (1978), ALLFN et al. (1988),HARRELL y WIRIZ (1989)].

Para cercar el consumo de etanol en la población estudiantil hispanoamericana, en esta exploración se conjuga el diagnóstico con los indicadores reportados por la literatura como posibles factores facilitadotes. Por ello, cada participante deberá contestar primero los cinco reactivos del Índice de Alcoholismo de PreGrado (IAPG) y posteriormente el Cuestionario Agregado de Factores Facilitadores (CAFF) integrado por 25 preguntas. Los abstemios también deberán responder ambas pruebas (IAPG y CAFF), ya que su participación consiste en fungir como grupo control (no afectado). Esta investigación está dirigida a determinar la magnitud del consumo de etanol en los estudiantes hispanoamericanos y de acuerdo a los resultados que se obtengan, proponer programas de prevención de alta calidad y a bajo costo, para participar en la globalización, hispanoamericana en el campo científico.

Marque el recuadro a la izquierda que corresponda a su sexo

 

Clave Sexos
Masculino
2 Femenino
¿Que edad tiene? (7-8)
Marque el recuadro a la izquierda que corresponda a su estado civil
Clave Estado civil (9)
1 soltero(a)
2 Casado(a)
3 Viudo(a)
4 Divorciado(a)
5 Separado(a)
6 Unión libre

Número de años estudiados a partir de la primaria

Aparte de estudiar, ¿cuántos trabajos tiene Usted actualmente? (12-13)

Después de este texto hallará Usted una serie de preguntas relacionadas directamente con el consumo de bebidas alcohólicas.

Después de leer cuidadosamente cada pregunta y según crea conveniente, marque con una cruz el espacio correspondiente a Sí o NO.

En ocasiones usted podrá tener la impresión de que una o varias oraciones no están en relación directa con su problema; ante esta situación, elija de todas maneras una de las posibilidades. Por ejemplo, en caso de que usted nunca haya ingerido bebidas etílicas, entonces en cada una de las cinco preguntas Usted deberá marcar con una cruz el espacio que corresponde al no.

Por el contrario, si usted sí ha llegado a consumir bebidas alcohólicas y además ya ha intentado, por algún tiempo, vivir sin tomar, entonces usted deberá marcar con una cruz el espacio que corresponde al sí en la tercera oración.

 

INDICE DE ALCOHOLISMO DE PREGRADO (IAPG)

1. Pienso que debería tomar menos SÍ NO (14)
2. Si no tomara, me sentiría mejor conmigo mismo Sí NO
3. Ya he intentado, por algún tiempo, vivir sin tomar Sí NO (16)
4. Pienso que el beber está destruyendo mi vida Sí NO (17)
5. Si no tomara, tendría menos problemas Sí NO (18)

CUESTIONARIO AGREGADO DE FACTORES FACILITADORES (CAFF)

Marque el recuadro a la izquierda que corresponda a la raza que se acerca más a Usted

 

Clave Razas (19)

1 Mongólica (oriental, amarilla)
2 Caucásica (blanca)
3 Americanos (originales)
4 Etíope (negra)
5 Malaya (cobriza)
1 6 ¿Otra?

Marque el recuadro a la izquierda con la religión a la cual es Usted adepto

Clave Religiones (20)

1 Ninguna
2 Católica Apostólica Romana
3 Protestante (inclusive sectas derivadas)
4 Judía
5 Islámica
6 Budista
7 Brahamanista
8 Otra, especifique

¿Practica Usted en forma sistemática algún deporte? 1 Sí NO (21)

¿Desarrolla Usted en forma sistemática alguna actividad cultural? 1 Sí NO (22)

Marque el recuadro a la izquierda que corresponda a la preparatoria de origen:

Clave Preparatorias (23-24)

1 Públicas con sistema tradicional
2 Públicas con sistema del Colegio de Ciencias y Humanidades
3 Privadas con sistema del Colegio de Ciencias y Humanidades
4 Privadas con sistema tradicional

Sistema abierto

Públicas en provincia

Privadas en provincia

¿Qué promedio general obtuvo Usted al terminar la preparatoria

(si es posible, incluya decimales)? (25-29)

Durante su estancia en la preparatoria, cuál era su promedio

(aproximado) de inasistencia mensual? (30-31)

En caso que Usted no haya consumido jamás una o varias de las sustancias anotadas a continuación, escriba 00 en el espacio correspondiente a la EDAD (aproximada)

 

Columnas EDAD

¿A qué edad tomó por primera vez bebidas etílicas? (32-33)
¿A qué edad fumó por primera vez tabaco? (34-35)
¿A qué edad ingirió por primera vez tranquilizante (pastillas para dormir)? (36-37)
¿A qué edad ingirió por primera vez anfetaminas (estimulantes)? (38-39)
¿A qué edad fumó por primera vez mariguana? (40-41)
¿A qué edad usó por primera vez cocaína? (42-43)
¿A qué edad usó por primera vez derivados opiáceos (heroína, morfina)? (44-45)
¿A qué edad usó por primera vez alucinógenos naturales(hongos, peyote, entre otras)? (46-47)
¿A qué edad usó por primera vez alucinógenos sintéticos? (48-49)
¿ Marque en el margen izquierdo el número quién lo indujo a tomar por primera vez bebidas alcohólicas (inclusive licores

Clave Persona inductora (50-51)

1 Padre
2 Madre
3 Abuelo paterno
4 Abuela paterna
5 Abuelo materno
6 Abuela materna
7 Hermano(s)
8 Hermana(s)
9 Tío(s) paterno
10 Tía(s) paterna(s)
11 Tío(s) materno(s)
12 Tía(s) materna(s)
13 Primo(s) paterno(s)
14 Prima(s) paterna(s)
15 Primo(s) materno(s)
16 Prima(s) materia(s)
17 Amigo(s)
18 Amiga(s)
19 Desconocido(s)
20 Desconocida(s)

¿Considera que su padre es(fue) un alcohólico? 1 Si 1 NO
¿Considera que su madre es(fue) una alcohólica? Si 1 NO
¿Cuántos hermanos tiene Usted?
¿Cuántos de sus hermanos considera Usted que son(fueron) alcohólicos?
¿Cuántas hermanas tiene Usted?
¿Cuántas de sus hermanas considera Usted que son(fueron) alcohólicas?
¿Considera que su abuelo paterno es(fue) un alcohólico? Si NO
¿Considera que su abuela paterna es(fue) una alcohólica? SI NO
¿Considera que su abuelo materno es(fue) un alcohólico? Sí NO
¿Considera que su abuela materna, es(fue) una alcohólica? Si NO
¿Cuántos tíos paternos (consanguíneos) tiene Usted?
¿Cuántos de sus tíos paternos (consanguíneos) considera Usted que son(fueron) alcohólicos?
¿Cuántas tías paternas (consanguíneos) tiene Usted?
¿Cuántas de sus tías paternas (consanguíneos) considera Usted que son(fueron) a alcohólicas?
¿Cuántos tíos maternos (consanguíneos) tiene Usted?
¿Cuántos de sus tíos maternos (consanguíneos) considera Usted que son(fueron) alcohólicos?
¿Cuántas tías paternas (consanguíneos) tiene Usted?
¿Cuántas de sus tías maternas (consanguíneos) considera Usted que son(fueron) alcohólicas?
¿Aproximadamente, cuántos amigos cercanos tiene Usted? ¿Aproximadamente, cuántos de sus amigos cercanos consumen alcohol? ¿Aproximadamente, cuántos de sus amigos cercanos que consumen alcohol son alcohólicos?
¿Aproximadamente, cuántas amigas cercanas tiene Usted? ¿Aproximadamente, cuántas de sus amigas cercanas consumen alcohol? ¿Aproximadamente, cuántas de sus amigas cercanas que consumen alcohol son alcohólicas?
¿Aprueba su padre que consuma bebidas etílicas? S NO
¿Aprueba su madre que consuma bebidas etílicas? Si   NO
¿A qué edad tuvo su primera relación sexual?
¿Consumió Usted bebidas alcohólicas al tener su primera relación sexual?
En promedio, ¿cuántas relaciones sexuales tiene Usted durante el mes?
En promedio, ¿cuántas relaciones sexuales tiene Usted durante el mes después de haber ingerido bebidas etílicas?
En el último año, ¿cuántas veces presentó una intoxicación aguda (embriaguez) por alcohol?
Si conduce, ¿cuántos accidentes de tráfico ha tenido Usted en su vida, fungiendo como conductor?
Cuántos accidentes de tráfico ha tenido Usted en su vida al conducir después de haber consumido alcohol?
¿Ha recibido Usted algún tratamiento médico por su consumido de alcohol?
¿Ha recibido Usted algún tratamiento psiquiátrico por su consumo de alcohol?
¿Ha sufrido Usted de lo que se conoce como depresión?
¿Proviene Usted de un núcleo familiar considerado como desintegrado?
¿Le desagradan los alcohólicos?
¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto de dilución sobre las membranas neuronales? Si NO

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre los receptores de los neurotrasmisores? Si No

¿Sabia Usted que el alcohol produce un efecto sobre el sistema nervioso periférico? Si N0

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el sistema nervioso central? S¡ NO

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre el electroencefalograma? Si N0

¿Sabia Usted que el alcohol tiene un efecto sobre las funciones sensoriales? Si N0

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre el rendimiento intelectual? Si NO

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre la memoria? S¡ NO

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre el aprendizaje? S¡ NO

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el estado de humor? S¡ NO

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre la afectividad? S¡ NO

¿Sabia Usted que el alcohol tiene un efecto sobre la creatividad? Sí NO

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre la respiración? Si - NO

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el corazón? si N0

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre el sistema circulatorio periférico? S¡ NO

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el sistema muscular? S¡ NO

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre el tracto digestivo (estómago/intestinos S¡ NO

¿Sabia Usted que el alcohol tiene un efecto sobre riñones? Si NO

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre el metabolismo de los azúcares? SI NO

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el metabolismo de las grasas? Si NO (28)

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre el metabolismo de las proteínas? Si NO (29)

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el metabolismo de la vitamina A? Sí NO (30)

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el metabolismo de la vitamina B1? Si NO (31)

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el metabolismo de la vitamina B2? Si NO (32)

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre el metabolismo de la vitamina B12? SI NO (33)

¿Sabía Usted que el alcohol produce un efecto sobre el metabolismo de los minerales? Si NO (34)

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre la regulación hipofisiaria? Si NO (35)

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre la regulación tiroidea? Si NO (36)

¿Sabia Usted que el alcohol tiene un efecto sobre la regulación adrenérgica? si NO (37)

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto sobre la regulación gonadal? Sí -No (38)

¿Sabía Usted que el alcohol tiene un efecto mutagénico? Sí NO (39)

¿Sabia Usted que el alcohol tiene un efecto teratogénico? Si NO ( 0)

¿Sabía Usted que el alcohol desactiva a los anticonceptivos, incrementándose el riesgo de embarazo?

¿Sabía Usted que el alcohol incrementa el riesgo de cáncer hepático en las mujeres?Sí NO (42)

¿Sabía Usted que el alcohol ocasiona una falta de confianza? Si NO (43)

¿Sabía Usted que el alcohol ocasiona una falta de alegría? S¡ NO (44)

¿Sabía Usted que el alcohol ocasiona una sensación de agotamiento? S¡ NO (45)

¿Está usted de acuerdo en incluir el alcoholismo como una asignatura obligatoria dentro del Plan de Sí NO (46)

Estudios vigente en la Facultad?

¿Está usted de acuerdo a incluir el alcoholismo como una asignatura optativa? Si NO (47)

¿Está Usted de acuerdo que el tratamiento de alcohólicos de 17 a 30 años de edad debe variar entre (48) 4 a 9 meses?

¿Está Usted de acuerdo en legitimar en Hispanoamérica el alcoholismo como enfermedad? S¡ NO (49)

¿A qué Facultad ingresó? S¡ NO